【摘要】 目的 研究新生兒科空氣凈化層流病房投入使用后的微生物監(jiān)控情況。 方法 系統(tǒng)回顧本院新生兒科空氣凈化層流病房投入使用前后病房空氣、物體表面、醫(yī)護(hù)人員手的細(xì)菌菌落總數(shù)及合格率資料。 結(jié)果 新生兒層流病房使用前空氣細(xì)菌菌落總數(shù)監(jiān)測的合格率為93.99%，使用后為97.74%，使用前后空氣細(xì)菌菌落總數(shù)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；而物體表面及醫(yī)護(hù)人員手的細(xì)菌菌落總數(shù)及合格率比較差別無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 結(jié)論 層流病房能起到清除細(xì)菌的作用，值得臨床推廣應(yīng)用；同時(shí)還應(yīng)加強(qiáng)消毒滅菌及護(hù)理管理。 

　新生兒病房的院內(nèi)感染率高，國內(nèi)文獻(xiàn)報(bào)道高達(dá)26.9%[1]，是延長患兒住院時(shí)間、增加醫(yī)療費(fèi)用、影響預(yù)后的重要因素。保護(hù)性隔離是預(yù)防感染的重要措施，而空氣凈化層流病房的建立為患兒提供了一個(gè)相對無菌的治療環(huán)境，使保護(hù)性隔離的實(shí)施有了可靠保證。本文回顧分析本院新生兒科空氣凈化層流病房投入使用前后的微生物監(jiān)控情況，具體報(bào)告如下。 

　　1 資料與方法 
　　 
　　1.1 一般資料 本院嚴(yán)格按照《醫(yī)院感染管理規(guī)范(試行)》[2]每月對新生兒病房進(jìn)行環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測。本文回顧分析本院新生兒科空氣凈化層流病房投入使用前(2002-2003年)、后(2004-2006年)的微生物監(jiān)控情況，主要包括病房空氣、物體表面、醫(yī)護(hù)人員手的細(xì)菌培養(yǎng)菌落數(shù)量的對比分析。 
　　1.2 方法 采樣均按國家衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行，細(xì)菌培養(yǎng)采用平板暴露法。 
　　1.3 衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn) 新生兒病房屬于Ⅱ類環(huán)境類別，空氣、物體表面、醫(yī)護(hù)人員手的細(xì)菌菌落總數(shù)標(biāo)準(zhǔn)分別為≤200 cfu/m3 、≤5 cfu/cm2 、≤5 cfu/cm2。 
　　1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用SPSS 13.0 軟件上進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。組間均數(shù)的比較采用t檢驗(yàn)，組間率的比較采用χ2檢驗(yàn)，P2=18.70，P[3]。已知細(xì)菌等微生物一般都粘附于無機(jī)塵粒上，所以帶菌微粒通過適當(dāng)孔徑的過濾器時(shí)，即可被清除。我院新生兒病房應(yīng)用的是100 000級(空氣潔凈度級別)的凈化系統(tǒng)，空氣浮游細(xì)菌的最大平均濃度為4個(gè)/30 min(150 cfu/m3 )。本文結(jié)果顯示新生兒病區(qū)空氣凈化層流病房建立后，空氣細(xì)菌菌落總數(shù)明顯低于應(yīng)用前數(shù)目，說明層流病房確實(shí)能起到清除細(xì)菌的作用。空氣凈化層流病房的建立為患兒提供了一個(gè)相對無菌的治療環(huán)境，是預(yù)防感染、降低院內(nèi)感染率的有效措施。值得臨床推廣應(yīng)用，尤其是血液科、重癥監(jiān)護(hù)搶救室、新生兒室等院內(nèi)感染高發(fā)的科室。 
　　3.4 本院新生兒病區(qū)空氣凈化層流病房建立后，為進(jìn)一步加強(qiáng)無菌效果，還繼續(xù)落實(shí)以下管理措施[4]：①嚴(yán)格控制進(jìn)出人員，帶感染灶的工作人員避免入內(nèi)，入室前需換上隔離衣；②所有物品需經(jīng)嚴(yán)格消毒滅菌方可帶入病區(qū)；③家屬探視通過閉路電視，不得入內(nèi)等。 
　　3.5 雖然空氣凈化有上述優(yōu)點(diǎn)，但其并無直接滅菌功能，因此同樣要加強(qiáng)新生兒病房的消毒滅菌。由于新生兒病房的特殊性，不能采用紫外線燈消毒。本院主要措施包括①每間病房配置洗手設(shè)施，每床配置快速手消毒液，方便工作人員洗手或抹手；②定期用含氯消毒劑500 mg/L浸泡輸液網(wǎng)、治療盤等；③定期擦拭溫箱、治療床等；④奶杯先用消毒液浸泡30 min，再用自來水沖洗干凈，并用清水浸泡30 min最后用臭氧消毒柜進(jìn)行消毒等。 
　　另外，層流病房也不能解決接觸傳染問題，故加強(qiáng)護(hù)理管理十分重要。新生兒病房是無家屬陪護(hù)的病房，一切醫(yī)療、護(hù)理操作均由醫(yī)護(hù)人員完成。醫(yī)護(hù)人員手上攜帶的細(xì)菌與院內(nèi)感染密切相關(guān)。而洗手即是最基本、最簡單可行的防止感染傳播的有效措施，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行。