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    關(guān)于潔凈手術(shù)室的無菌技術(shù)管理

    華銳凈化 2019-11-29 00:57:06 閱讀


    由于潔凈手術(shù)室的特殊性(particularity),需要其在所有時間均能提供一個恒定的無菌(意思:沒有活菌)環(huán)境,所以,對潔凈手術(shù)室的清潔工作顯得尤為重要。潔凈手術(shù)室維修保養(yǎng)限制區(qū)包括無菌手術(shù)間、洗手間、無菌室、貯藥室等。半限制區(qū)包括急診手術(shù)間或污染手術(shù)間、器械敷料準備室、麻醉準備室、消毒室。非限制區(qū)設(shè)更衣室、石膏室、標本間、污物處理間、麻醉復(fù)蘇室和護士辦公室、醫(yī)護人員休息室、餐廳、手術(shù)病人家屬休息室等。值班室和護士辦公室,應(yīng)設(shè)在入口近處。
    1.建立潔凈手術(shù)室感染管理辦公室
    分別由主管醫(yī)生、總護士長及院感染科主任擔任辦公室主任,主要負責監(jiān)控和管理全體手術(shù)室醫(yī)護人員的無菌(fungus)技術(shù)培訓(xùn)(作用:知識傳遞、技能傳遞、標準傳遞)和監(jiān)察。由主任分別委派三名手術(shù)專職醫(yī)生、主管護士和感染科專職醫(yī)生負責監(jiān)察和管理全體醫(yī)護人員的無菌操作技術(shù),負責監(jiān)察和督促醫(yī)護人員在術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后的操作,負責定期進行院內(nèi)感染控制調(diào)查和院內(nèi)感染知識及無菌操作培訓(xùn),要求全體各級醫(yī)護人員均須參加培訓(xùn),認真學(xué)習和掌握院內(nèi)潔凈手術(shù)室感染控制及相關(guān)管理制度(Management system),能熟練掌握相關(guān)操作技能(Operation skills),提高風險意識。
    2.加強洗手管理
    洗手管理是手術(shù)室管理的關(guān)鍵,是阻斷醫(yī)護人員攜帶感染源的關(guān)鍵環(huán)節(jié),能有效控制感染的發(fā)生。潔凈手術(shù)室維修保養(yǎng)限制區(qū)包括無菌手術(shù)間、洗手間、無菌室、貯藥室等。半限制區(qū)包括急診手術(shù)間或污染手術(shù)間、器械敷料準備室、麻醉準備室、消毒室。非限制區(qū)設(shè)更衣室、石膏室、標本間、污物處理間、麻醉復(fù)蘇室和護士辦公室、醫(yī)護人員休息室、餐廳、手術(shù)病人家屬休息室等。值班室和護士辦公室,應(yīng)設(shè)在入口近處。通過制定手部消毒七步曲,鼓勵按照特定順序科學(xué)進行手部消毒。應(yīng)嚴格潔凈手術(shù)室的洗手制度,并定期對手術(shù)室醫(yī)護人員手部進行特殊結(jié)構(gòu):莢膜、鞭毛、菌毛(fungus)培養(yǎng)觀測,保證其手部菌落數(shù)不超過5cfu/m³。
    3.加強呼吸道管理
    呼吸道有感染的醫(yī)護人員不進入手術(shù)室,且嚴格口罩管理,進入手術(shù)室均須全程佩戴一次性口罩,防止特殊結(jié)構(gòu):莢膜、鞭毛、菌(fungus)毛飛沫傳播造成傷口的感染。手術(shù)室維護手術(shù)室和其它科室、部門的位置配置原則是,靠近手術(shù)科室、血庫、影像診斷科、實驗診斷科、病理診斷科等,便于工作聯(lián)系,宜遠離鍋爐房、修理室、污水污物處理站等,以避免污染,減少噪聲。手術(shù)間應(yīng)盡量避免陽光直接照射,以朝北為易,也可采用有色玻璃遮擋,以利于人工照明。對于須進入者,囑佩戴雙層濾網(wǎng)(Filter mesh)口罩,并減少進入時間,與患者切口部位保持一定距離。
    4.加強衛(wèi)生保潔管理
    由于潔凈手術(shù)室的特殊性,需要其在所有時間均能提供一個恒定的無菌(fungus)環(huán)境,所以,對潔凈手術(shù)間的清潔工作顯得尤為重要。所有清潔工作均采用濕式打掃,以減少空氣中的浮塵量和特殊結(jié)構(gòu):莢膜、鞭毛、菌毛數(shù),且須在空氣凈化空調(diào)系統(tǒng)正常運行時進行。在手術(shù)前后,均需對手術(shù)間墻面、地面、器械車輛、手術(shù)床、無影燈及門把手等進行徹底(thorough)消毒處理,用清水和消毒液各"擦拭(cleanse) "一遍。徹底實現(xiàn)全表面漂白劑(Bleach)清洗程序(procedure),可使患者顯著降低感染風險。除每日常規(guī)清潔外,每周進行徹底清潔一次,對全部潔凈間及門廊、水槽(The sink)、污物室等均徹底消毒,每月對潔凈手術(shù)室空調(diào)系統(tǒng)進行檢修及更換外圍濾網(wǎng)(Filter mesh),每年更換濾網(wǎng)和其他零部件,以保證潔凈級別。每次手術(shù)前30min進行紫外線(Ultraviolet rays)消毒,并開啟空調(diào)凈化系統(tǒng)。

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