醫(yī)院潔凈手術(shù)室| 如何做好手術(shù)室工程建設，記住這三點
華銳凈化
2019-09-08 10:42:23
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在醫(yī)院潔凈手術(shù)室的建造過程(設計、建造、調(diào)試、檢測、運行)中，由于管理工作力度不足，管理工作跟不上，因此一些潔凈手術(shù)室的建造質(zhì)量和性能參數(shù)存在很多問題。
1.潔凈手術(shù)室的設計工作是手術(shù)室的基礎，設計質(zhì)量的好壞直接影響著手術(shù)室的性能。一些醫(yī)院的醫(yī)生反映：
◆手術(shù)室的新風量不足，在手術(shù)室內(nèi)工作不舒服，而且手術(shù)室的正壓維持不住，外面的污染會對手術(shù)室的潔凈度有影響。
◆夏季手術(shù)室內(nèi)的相對濕度偏高，降不下來，不利于對微生物的控制。
◆手術(shù)室運行費用太高，耗電量太大，不節(jié)能。2.施工建造單位良莠不一，因此，選擇有經(jīng)驗的專業(yè)施工隊伍是非常重要的事情。
3.目前我國還缺少對潔凈手術(shù)室建造質(zhì)量的監(jiān)管措施和規(guī)范評價手術(shù)室建造質(zhì)量的標準。
4.潔凈手術(shù)室建成后應由有資格、有權(quán)威的第三方對所建成的手術(shù)室進行調(diào)試、檢測和對手術(shù)室的建造質(zhì)量，包括建筑裝修的材料、凈化空調(diào)系統(tǒng)的運行狀況和穩(wěn)定性，手術(shù)室的性能參數(shù)(潔凈度、菌落數(shù)、溫濕度、壓力、噪聲等)以及手術(shù)室選用的設備的可靠性和系統(tǒng)運行的節(jié)能等進行全面的評價，以進一步規(guī)范潔凈手術(shù)室的建造市場。
5.醫(yī)院投入的管理力量和人員比較欠缺，也是影響潔凈手術(shù)室建造質(zhì)量的另一個方面。
（一）建設、設計、施工各方通力配合是做好手術(shù)室建設的重要前提
◆建設方從工程開始就有潔凈技術(shù)方面的專家參與。專家既熟悉最新的發(fā)展方向，又有豐富的專業(yè)經(jīng)驗，使得項目在規(guī)劃和設計時就能做到高起點、少走彎路，不留遺憾。在方案設計論證時能保證功能合理，有足夠的層高，層面設備部位承重等合理設計。在土建施工時應該預留洞口、預埋工作、防水層施工等工作?？偘鼏挝话惭b施工時應進行總體的科學規(guī)劃，統(tǒng)籌安排各專業(yè)承包單位、其他配合單位。
◆設計方的設計圖紙深度要具備施工要求。醫(yī)院潔凈手術(shù)部設計首先是工藝設計，醫(yī)院建筑與普通民用建筑，存在的最大區(qū)別就是醫(yī)院功能復雜、流線復雜。潔凈手術(shù)部設計首先是工藝設計，然后才是建筑設計。符合潔凈規(guī)范要求的、布局合理的平面布局確定后，再進行潔凈空調(diào)、裝飾裝修、醫(yī)用氣體、電氣、給排水等專業(yè)設計，滿足功能需求，安全、方便，是一名設計師必須考慮的問題。
潔凈手術(shù)部功能布局是基礎，潔凈手術(shù)部由凈化手術(shù)室和為手術(shù)室服務的輔助功能用房組成。潔凈手術(shù)部應自成一區(qū)，并宜與其密切相關的外科護理單元臨近，應嚴格分為潔凈區(qū)與非潔凈區(qū)，潔凈區(qū)與非潔凈區(qū)之間必須設置緩沖室或傳遞窗。潔凈區(qū)內(nèi)宜按對空氣潔凈度級別的不同要求分區(qū)，不同區(qū)之間宜設置分區(qū)隔斷門。潔凈區(qū)——各種等級的凈化手術(shù)室、手術(shù)準備室、刷手間、無菌敷料和器械存放室、一次性物品和精密儀器室、恢復室、患者換車處、潔凈走廊等。非潔凈區(qū)——醫(yī)生、護士值班室，示教室，敷料打包、高壓消毒室，器械潔凈清洗室，石膏室，冰凍切片室，換鞋、更衣、浴、風淋室。凈化空調(diào)機組、手術(shù)特殊醫(yī)用氣體中心站和配電，一般應單獨集中在一層（設備層）。
不宜邊設計邊施工?，F(xiàn)在許多醫(yī)療大樓由非醫(yī)療建筑專業(yè)設計院設計，對醫(yī)療凈化專業(yè)了解較少，將凈化部分甩給施工單位進行“二次深化設計”，有的項目在設計、論證時趕工期，造成許多遺憾。如：風管洞口預留問題、手術(shù)室內(nèi)墻砌土建墻、設備層防水及排水管問題?？傊?，前期考慮得越細致，后期使用過程中的遺憾就越少。
合理設計是實現(xiàn)建筑節(jié)能的主要途徑。設備選型、自然新風利用、余熱回收等節(jié)能系統(tǒng)都是在系統(tǒng)設計時就決定了能不能實現(xiàn)節(jié)能。
◆施工方應按國家規(guī)范施工、按設計圖紙施工（圖紙設計深度不夠時，繼續(xù)完成深化設計）。誠實守信、按規(guī)范施工；經(jīng)驗豐富、用心做事，把設計中存在的一些細節(jié)問題給出正確的方案。比如：許多手術(shù)室感到悶，新風不夠的問題。按設計規(guī)范要求每間手術(shù)室800m3/h～1000m3/h，但系統(tǒng)運行一段時間后出現(xiàn)新風不夠的問題。新風不夠是因為新風口過濾網(wǎng)更換、清潔困難，沒有按時清潔更換造成的。我們做的項目都是在新風口設能方便拆洗過濾箱，而且比原設計的大，增加過濾面積，延長更換周期，或者采用可以自動更換濾芯的新風機組。
（二）手術(shù)室建筑結(jié)構(gòu)要點手術(shù)室所在層對層高要求較高，吊頂內(nèi)布置各種眾多復雜的管線，包括通風管道、給排水管道、排煙管道、強弱電橋架、電線電纜配管、空調(diào)水管道等系統(tǒng)，需要足夠的空間。
需注意的事項：
◆設計及施工時，考慮各專業(yè)管線在技術(shù)夾層內(nèi)的排布，特別是送回風主管與消防排煙管道打架的問題。
◆考慮吊塔與風管，送、回、排風管與相對應風口布置的問題。
◆統(tǒng)籌考慮布置好吊頂平面圖，需要體現(xiàn)各種風口、燈具、廣播、煙感、吊塔、無影燈等布局情況，減少施工中返工現(xiàn)象。
設備層的空間除了要足夠安裝各種大型設備，還需要預留一定的位置和通道供維護管理人員對凈化空調(diào)系統(tǒng)進行維護和維修工作，如更換過濾器，檢查風機、電機、加濕器、自控系統(tǒng)及各種閥門等。部分項目的手術(shù)部凈化設備層層高非常低，建筑層高通常只有2.1m，梁底高度只有1.6m，設備安裝非常擁擠、困難，導致工程安裝質(zhì)量下降；工程完成后由于沒有足夠的檢修空間，系統(tǒng)設備無法得到恰當?shù)木S護保養(yǎng)，很快就出現(xiàn)各種故障。所以，建議在大樓設計階段就需要重視設備層的空間要求，建議設備層層高大于2.8m，梁底凈高不小于2.2m。
◆設備層的作為手術(shù)室的通風系統(tǒng)的主體，與手術(shù)室起著連通的作用，因此，設備層的留洞顯得非常重要。
◆要定準設備層留洞，需要先定準工藝布局，然后針對布局做好空調(diào)專業(yè)設計方案。
◆設備層地面必須做防水處理，所以預留洞口需做防水臺。
◆設備層必須合理配置凈化機組冷卻水排放的地漏，不建議機組至地漏冷凝水管道過長。
醫(yī)院層流手術(shù)室裝修的發(fā)展及建設標準要求依據(jù)
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