手術室為控制院內(nèi)感染的重要部門，手術室采用一定的空氣潔凈措施，使手術室達到一定的細菌濃度和空氣潔凈，預防院內(nèi)感染十分重要。對空氣凈化與消毒中采用物理方法對室內(nèi)空氣進行除菌、殺菌，其效果可靠，不殘留有害物質(zhì)，對環(huán)境無影響，作用效果可持續(xù)保持。采用化學消毒作用迅速、效果可靠、節(jié)省，通常在施行嚴重感染或特殊感染手術后采用，以達到終末消毒的目的。工作中做好手術室空氣凈化與消毒工作，消除浮游于空氣中的細菌，以減少由此引起的術后感染的發(fā)生。

手術室作為外科診斷、治療、搶救患者的重要場所，更是控制院內(nèi)感染的要害部門。在國內(nèi)，空氣傳播是切口感染的重要途徑之一，清潔、明凈、寬敞、無害化的手術室可為凈化空氣提供有利條件。

 

空氣凈化與消毒的方法

1物理消毒法

用物理方法對室內(nèi)空氣進行除菌、殺菌，其效果可靠，不殘留有害物質(zhì)，對環(huán)境無影響，作用效果可持續(xù)保持。

1、紫外線照射消毒法    

紫外線屬于電磁輻射中的一種不可見光，固定式照射法最常用，適合于無人條件下。將紫外線殺菌燈懸掛于室內(nèi)天花板上，以垂直向下照射或反向照射方式進行照射消毒。輻射強度應高于70 μW/c㎡，保證1.5 W/m3，分布均勻，吊裝高度1.8 ～2.2  m，連續(xù)照射不少于30  min，可使靜態(tài)空氣達到消毒要求。移動式照射法，紫外線消毒車可對室內(nèi)某一區(qū)域空氣進行集中照射，有其機動性，不受固定位置限制。間接照射法采用封閉式紫外線消毒器，如風筒式消毒器、壁掛式電子（紫外線）消毒器，在有人的情況下對室內(nèi)空氣消毒，利用空氣不斷經(jīng)過消毒器循環(huán)、反復過濾及紫外線照射，達到凈化空氣的目的。若兼有負離子發(fā)生器則更佳。對輻射強度和殺菌效果進行定期監(jiān)測。手術室應每月進行一次空氣采樣，平板暴露法是利用微生物在空氣中的自然沉降進行采樣的，是最簡便、最常用的一種方法。

2、空氣生物潔凈技術    

消除浮游于空氣中的細菌，減少由此引起的術后感染。其方法有：控制浮游粒子發(fā)生量；迅速有效地排除室內(nèi)已發(fā)生的游浮粒子；有效阻止室外粒子進入室內(nèi)。

3、靜電吸附除菌空氣凈化技術    

靜電吸附除菌是利用工業(yè)電除塵的原理。國內(nèi)研制的MKL 型空氣潔凈器，創(chuàng)新地采用了三級凈化，即：預過濾- 高效過濾- 活性炭吸附、組合式正離子靜電吸附除菌，并采用大風量空氣凈化，以保證室內(nèi)空氣的凈化次數(shù)。有研究結(jié)果顯示，開機30  min 后，空氣中自然菌有降低，在術中使空氣微生物維持在較低水平，且在有人活動條件下，空氣細菌含量隨消毒時間延長而降低。

2化學消毒法

具有作用迅速、效果可靠、節(jié)省等優(yōu)點，通常在施行嚴重感染或特殊感染手術后采用，以達到終末消毒的目的。

1、化學氣體熏蒸法    

過氧乙酸熏蒸法一般有效濃度為0.75～1.0  g/m3，溫度控制在18 ℃以上，相對濕度在60% ～80%，作用2  h 后通風。可殺滅包括芽胞在內(nèi)的各種微生物。有腐蝕和損傷作用，做好個人防護，戴好護目鏡、手套，現(xiàn)配現(xiàn)用，不可用于地面消毒。

2、化學氣溶膠消毒法    

空氣氣溶膠消毒是采用現(xiàn)代微粒子噴霧器將消毒劑霧化成50  μm 以下的微小粒子，允許其在空氣中停留一段時間，保證消毒劑顆粒與空氣中微生物顆粒充分接觸，以達到殺滅微生物的目的。其具有節(jié)水、省藥、不濕透物體等諸多優(yōu)點。

3、臭氧消毒法    

臭氧是一種淡藍色氣體，具特殊的魚腥臭味。殺菌機制通過產(chǎn)生的新生氧［O］的強氧化作用殺滅微生物；也可直接作用于細菌的細胞膜，改變其通透性、致死，或破壞RNA、DNA 完成對病毒的滅活。在密閉條件下，相對濕度為70%，濃度達到30 mg/m3，15 min 可殺滅空氣中自然菌92% 以上。對呼吸道黏膜有刺激性，可出現(xiàn)口干、咳嗽，濃度高、接觸時間長會出現(xiàn)強烈的呼吸道癥狀。消毒時所有人員必須離開，消毒結(jié)束后聞不到臭氧氣味時方可進入。

手術室空氣凈化注意事項

1加強門戶管理加強手術間的門戶管理制度，準備充分，盡量減少進出房間的次數(shù)，并隨手關門，術中嚴禁門戶敞開，防止污染空氣進入。限制人員流動，據(jù)統(tǒng)計，人體在靜坐時每分鐘可散布塵埃數(shù)為105 個，輕微活動時約為106 個，快速步行時則是107 個。另一方面，根據(jù)監(jiān)測證實，手術室浮游菌降落的數(shù)量在手術過程中有變化，其特點為：手術開始時細菌降落量最大，結(jié)束時又出現(xiàn)一個峰值。禁止患病人員參與手術，患有呼吸道感染、癤、癰或手部有破潰的醫(yī)務人員不得參與手術和進入手術室。

2防止空氣污染手術間內(nèi)空氣的污染主要來源于人的生理、病理分泌。每次呼氣，尤其是打噴嚏，均會釋放出大量飛沫；人的體表也時刻脫落著難以記數(shù)的皮屑。不管是飛沫還是皮屑均可攜帶大量細菌，它們會隨氣流到處漂浮并擴散。為保證室內(nèi)空氣潔凈，尤其是防止細菌直接落入切口或手術器械，工作人員進入室內(nèi)前必須戴好口帽，有效遮蓋口鼻，避免大聲交談、打噴嚏；所穿衣物材料以不脫纖維、不落塵為宜。

3做好術前準備患者術前一日盡可能沐浴，進人手術室前應脫去鞋襪，換穿清潔衣褲并戴帽子。手術前脫去衣褲，減少患者在手術臺上的翻動，有必要翻動患者蓋被時盡量輕柔，在安置完患者手術體位后方可開啟無菌包，以免帶菌漂浮物沉降于無菌區(qū)內(nèi)。無菌手術與污染手術必須分室；無條件者應先進行無菌手術；接臺手術之間要嚴格環(huán)境凈化和濕式打掃；手術人員在兩臺之間也應重新刷手、穿戴手術衣。