聊聊MRI手術室建設那些事：選址和設計
華銳凈化工程
2019-09-08 10:35:58
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隨著醫(yī)療信息技術和醫(yī)療設備技術的發(fā)展進步，人們對醫(yī)療技術要求的不斷提高，各類數(shù)字化手術室的建設是現(xiàn)代化數(shù)字化醫(yī)院發(fā)展的必然趨勢。
磁共振介入手術室目前還處在不斷探索、完善、推廣的階段。電磁屏蔽手術室包括MRI手術室、MRI成像設備、手術室配套設備、MRI手術室電磁屏蔽處理等，是多學科相互交融的邊緣學科，一臺術中核磁共振手術是由手術醫(yī)生、放射科醫(yī)生、工程技師、麻醉及護士共同配合完成的。
鑒于該項目工程建設比較復雜，涉及手術凈化、醫(yī)療設備、醫(yī)療信息及臨床醫(yī)學等多個領域，而手術室又處于特殊的潔凈環(huán)境，因此磁共振手術室建設須同時從凈化工程設計和醫(yī)療設備采購兩個環(huán)節(jié)進行整體設計，手術室設計須同時滿足這些技術要求進行設計和施工。MRI手術室須符合室內(nèi)MRI設備的技術文件規(guī)定，同時電磁屏蔽性能應符合相對應的國家標準。為此今天我們重點詳解建立的重要兩步：選址和設計。
首先關注周圍道路上移動車輛對MR設備的影響，其次是附近樓內(nèi)電梯、建筑設備的影響，宜距離機房10M以外。
考慮磁共振設備是僅應用于手術中，還是沒有手術時，以及可否應用于常規(guī)檢查；因此手術室的位置的選擇原則是不同的。
前者采用磁共振手術室設置在手術部內(nèi)部；后者宜設置在手術部邊緣部分，使得常規(guī)檢查的住院患者不進入手術部內(nèi)部即可直達磁共振室檢查。
磁共振設備的重量是6-8噸，設備的安裝運輸通道應提前考慮。宜選擇低層并靠近樓外通道，并且應預留磁體進入手術室區(qū)域垂直和水平通道的空間和預留口。
目前醫(yī)院常用的平面布局有2種，一種是兩室布局，是磁共振手術室—診斷室；一種是三室布局，是磁共振手術室—診斷室—磁共振手術室。醫(yī)院宜根據(jù)自己手術的具體需要、未來的發(fā)展空間、建筑物的整體布局及投資費用等方面綜合考慮，選擇適合本身的平面布局。
MRI手術室的面積應該要大于普通MRI機房的面積，一般要求在40㎡以上，柱子軸距宜選擇8500mm以上。綜合考慮MRI和手術室要求，層高宜為4.5m左右,不宜低于4.2m。
考慮磁共振設備是固定式還是移動式，還要考慮樓板梁對荷載的要求。當選擇懸掛磁體時，還需對滑動軌道固定鋼梁進行設計，鋼梁同時需滿足強度、撓度及磁體設備的功能要求；選擇固定磁體時，應進行降板降梁設計，滿足磁體下地面鋼筋含量不超過設備廠家規(guī)定的要求。
據(jù)資料顯示北京301醫(yī)院、北京協(xié)和醫(yī)院、上海華山醫(yī)院采用的是移動磁體方式；北京軍區(qū)總院采用固定磁體方式。
按照磁體設備要求，宜采用從配電室直接鋪設電纜供應，保證獨立供電，且應選擇優(yōu)質(zhì)的多股銅芯電纜，而其他設備（包括空調(diào)機組、照明等）可由大樓配電箱供電；主機宜采用兩路供電，冷水機組應采用兩路供電。
裝修材料中的龍骨、裝飾面板均應采用非磁材料，室內(nèi)照明燈具需綜合考慮一般手術、內(nèi)窺鏡手術及磁體掃描對室內(nèi)照明的不同需求；可分別設置普通交流燈具、可調(diào)光交流白熾燈、直流燈、手術燈多種照明形式來滿足不同使用情況的要求。
應對磁體移動和使用、交流燈與直流燈三者進行聯(lián)動設計，當磁體移動到手術室內(nèi)時，交流燈具全部關閉，所有直流燈具同步打開，滿足了手術室內(nèi)照明和磁體掃描的環(huán)境要求。
MRI手術室的六面屏蔽殼體所采用的屏蔽板（包括壁板、頂板、底板）必須由具有良好導電導磁性能的金屬網(wǎng)或金屬復合材料構成，包括MR手術室的自動移動門和診斷室窗戶，同樣需按MRI特殊要求進行電磁屏蔽處理，為此MRI手術室采用射頻屏蔽門及屏蔽窗。
所有進入手術室的凈化管道、電氣管線、控制線、信號線、各種醫(yī)療氣體管道都必須采用非磁性材料處理，且電線電纜需要經(jīng)過電源濾波器后方能接入手術室區(qū)域。空調(diào)凈化送風口、回風口須裝通風波導。MRI手術室屏蔽殼體應采用單點接地，其接地電阻≦2Ω，須小于避雷接地的接地電阻。屏蔽殼體未與地連接時，其與地線間的絕緣電阻應不小于10kΩ。
失超管出口宜高出地面3.8m以上，部分廠家可能還需排氣管道及失超閥。
通過上述介紹可以看出MRI手術室建立非常嚴格且復雜，因此宜成立醫(yī)院主管領導為組長，以醫(yī)務、信息、設備、使用科室等科室領導為主的項目領導小組，對項目實施整個過程中的重大問題進行決策。院方具體工作的執(zhí)行小組，包括流程規(guī)劃、設計規(guī)劃、配合實施等等則由基建部門負責執(zhí)行，同時負責制定實施計劃，掌握項目工程進度，檢查工程質(zhì)量，指導工作，協(xié)調(diào)各部門、各施工單位之間的關系，做好保障服務工作，保障磁共振手術室的順利建設實施。
醫(yī)院層流手術室裝修的發(fā)展及建設標準要求依據(jù)
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