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    理想的手術室長啥樣?聽聽醫(yī)院護士長的心聲

    華銳凈化工程 2019-09-02 15:03:38 閱讀

    手術室是為病人做手術治療的重要場所,不但建筑位置、結構和布局合理,更要建立嚴格的無菌管理制度。手術人員不但分工明確,又互助協(xié)同,通過嚴謹?shù)膽B(tài)度、嫻熟的工作,確保安全順利完成手術。

    在第七屆全國醫(yī)院潔凈室及專業(yè)用房建設與管理論壇上,北京協(xié)和醫(yī)院護士長付霞分享了協(xié)和醫(yī)院手術室管理的一些情況及作為一線使用者的需求建議。

    手術室的功能分區(qū)

    為滿足醫(yī)療工作流程合理,最大限度減少接觸感染,防止交叉感染,我們的手術部門嚴格分為清潔區(qū)、污染區(qū)、潔凈區(qū)。要根據(jù)手術規(guī)模和各個專科的特點來設置的,同時也要根據(jù)我們的工作流程來設置,要符合高效便捷的原則,而且輔助用房的數(shù)量、空間要準備得充分一點,符合精細化、現(xiàn)代化管理方法的需要。

     

     
     
    潔凈區(qū)——此區(qū)內一切人員及其活動都須嚴格遵守無菌原則,非手術人員及非在崗人員禁止入內。
     
     
     
     
    污染區(qū)——包括病人對接外部、門衛(wèi)、會議室等。病人和工作人員通過不同通道進入手術室。
     
     
     
     
    清潔區(qū)——由污染區(qū)進人潔凈區(qū)的過渡性區(qū)域。
     
     
     
    必要的輔助用房
     
     
     
     
     
    1
    刷手間
     
    • 醫(yī)護人員清洗消毒手;

    • 接近手術間,避免污染;

    • 一般2-4個手術間設1間。

     
    2
    無菌敷料室
     
    • 放置手術所需器械和敷料;

    • 根據(jù)手術部規(guī)模,集中或分散放置 ;

    • 貯量不宜過多。

     
    3
    無菌物品間(耗材室)
     
    • 存放常用耗材;

    • 根據(jù)手術部規(guī)模,通常分為低值耗材、高值耗材、??坪牟模ü强?、心外、血管、眼科、整形科等);

    • 貯量不宜過多。

     
    4
    麻醉準備間
     
    • 提高手術效率及手術間的使用率;

    • 可集中或分散設置;

    • 設醫(yī)用氣源、數(shù)據(jù)信息點、無影燈、麻醉器械柜等。

     
    5
    其他輔助用房
     
    • 儀器設備室:存放不常用設備

    • 藥品間:存放藥品

    • 庫房:存放非無菌物品

    • 病人等候室:術前短暫等候

    • 家屬談話室:臨近手術部,便于與家屬聯(lián)系

    • 餐廳、示教室、辦公室、休息室、值班室、會議室等,均應設在潔凈區(qū)外。

     

     
    手術室操作流程
     
     
     
     
     
    1
    人流設計
     
     
     
     
     
     
     
     
     
     
     
     
     
     
     
    2
    物流設計
     
     
     
     
     
     
     
     
     
     
     
     
     
     
     
    手術室日常管理
     
     
     
     
     
    1
    運維管理
     
    運維保養(yǎng):由專業(yè)人員承擔;每日巡檢、記錄;定期做系統(tǒng)保養(yǎng),檢測凈化級別。
    凈化、空調系統(tǒng)功能的調控:溫度、濕度的調節(jié)控制;可調、可控、個性化。
     
    2
    護理管理
     
    流程管理:人流、物流區(qū)域功能明確,流程清晰。
    人員管理:數(shù)量控制、著裝管理。
    環(huán)境衛(wèi)生:監(jiān)督、指導
    配合院感科定期進行細菌濃度檢測
     
    3
    技術監(jiān)測
     
    由冷電維護人員每日對基礎運行指標進行核查并記錄:溫度、濕度、新風量、回風口狀況等。
    每月對主要技術指標進行檢測,并以書面形式上報醫(yī)務處。
    每半年對潔凈手術室進行一次塵埃粒子、正負壓力監(jiān)測并記錄。
    每年應請國家級資質單位進行全面的檢測,并出示正式報告。
     
    4
    日常維護
     
    潔凈區(qū)送風口定期清潔,回風口格柵每天擦拭一次,過濾網每周清潔1-2次;
    風道1-2年清潔一次。清潔后均要有簽字記錄;
    熱交換器定期進行高壓水沖洗,空調內部加濕器、表冷器的水盤、水塔;
    擋水板、凝結水的排水點應定期進行檢查、清潔與消毒。
     
     
     
    理想中的手術室,聽聽醫(yī)護人員怎么說?
     

     

    “希望我們的手術室能夠布局合理、流程簡化,全部以手術間為核心,讓所有的功能區(qū)緊湊,讓我們所有的工作人員的工作半徑盡可能減少,把我們的人員留在手術間,保證病人們的手術安全。”

     
    “我們還希望手術室的功能留有發(fā)展的空間,以適應各科室今后的手術變化,包括手術級別,我們應該有多少個一級的、多少個二級的、多少個三級,還有包括防護,現(xiàn)在越來越多的手術都是通過放射治療,相應的我們要做多少鉛防護的手術室,需要有多少個準備間。”
     
    “再有手術間的面積不能太小,也不能太大。如果太大了造成浪費,如果太小的話我們的工作人員在里面工作就施展不開。輔助間一定要充足,能滿足我們各類物品、儀器設備以及耗材,留有一定的發(fā)展的空間。”
     
    “希望我們手術室的溫度是恒定的,可以調控。目前我們發(fā)現(xiàn)我們有幾個手術間的溫度不恒定,設定好了比如說22度的手術間,一會能高到25度甚至26度,一會兒又能低到20度以下。再一個希望手術間可以單獨調控。比如說我們有相鄰的兩個手術間,有的手術象骨科做關節(jié)置換的醫(yī)生他們要用電鋸、電鉆還要用錘子敲敲打打,他們的體力工作非常大,所以就要求手術間的溫度相對低;而我們做一般的手術溫度在正常溫度就可以了。”
     
    “凈化和空調在后期進行安裝調試的時候,我們希望專業(yè)管理人員應在施工階段就參與,盡早掌握系統(tǒng)的管理。在施工后期,要徹底清理夾層,嚴禁藏污納垢。我們有時候發(fā)現(xiàn)夾層里面很臟很亂,有廢棄的飲料瓶子、工具及施工參與的一些東西??上攵坏┪覀兪中g間里的接縫不嚴密,這些東西容易進到手術區(qū)域,很容易出現(xiàn)問題。”
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