一、方案綜述

1、背景

手術(shù)室是外科手術(shù)和急危重癥搶救治療基地,也是集多個(gè)學(xué)科,多個(gè)專業(yè)的人員于同一平面工作的復(fù)雜場(chǎng)所,手術(shù)室的運(yùn)行質(zhì)量直接影響醫(yī)院運(yùn)行效率。因此,對(duì)手術(shù)室進(jìn)行科學(xué)化管理至關(guān)重要。

手術(shù)區(qū)域是一個(gè)對(duì)潔凈度要求很高的相對(duì)封閉區(qū)域，對(duì)于人員與物品進(jìn)出的管理變得尤為重要。為加強(qiáng)醫(yī)院感染控制及醫(yī)務(wù)人員的行為規(guī)范管理，防止非工作人員進(jìn)入手術(shù)區(qū)域，需建設(shè)一個(gè)手術(shù)室醫(yī)療行為管理系統(tǒng)，通過數(shù)字化管理，以達(dá)到對(duì)所有進(jìn)出手術(shù)室的醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行門禁權(quán)限管理的智能分配、手術(shù)衣鞋的自動(dòng)收發(fā)及追蹤、人員行蹤等多方面的管理。

系統(tǒng)引入先進(jìn)的數(shù)字化手術(shù)室的概念，構(gòu)建一套手術(shù)室醫(yī)療行為管理系統(tǒng)的解決方案。系統(tǒng)采用物聯(lián)網(wǎng)RFID技術(shù)或介質(zhì)卡技術(shù)，解決進(jìn)入手術(shù)室的人員身份識(shí)別、手術(shù)衣鞋管理與醫(yī)護(hù)人員的更衣鞋柜管理，并結(jié)合門禁系統(tǒng)將整個(gè)手術(shù)室工作流程自動(dòng)化，智能化，通過各個(gè)工作節(jié)點(diǎn)的控制和管理，使得工作的流程更智能化，通過各個(gè)環(huán)節(jié)的管理，避免出現(xiàn)無權(quán)限的人員進(jìn)入手術(shù)室，避免出手術(shù)室時(shí)不歸還手術(shù)衣以及不穿手術(shù)衣進(jìn)入手術(shù)室等這些現(xiàn)象的發(fā)生。

2、方案簡(jiǎn)介

隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展和對(duì)手術(shù)質(zhì)量要求的不斷提高，對(duì)手術(shù)人員和手術(shù)環(huán)境提出了更高的要求。針對(duì)醫(yī)院手術(shù)更衣室經(jīng)常出現(xiàn)臟衣服回收不到位、柜子分配不智能、發(fā)放手術(shù)衣程序繁瑣等問題，手術(shù)室醫(yī)療行為管理系統(tǒng)就更好的解決了這一問題。

手術(shù)室醫(yī)療行為管理系統(tǒng)（基于物聯(lián)網(wǎng)RFID技術(shù)） 實(shí)現(xiàn)了醫(yī)護(hù)人員手術(shù)安全準(zhǔn)入管理，手術(shù)衣及手術(shù)鞋智能發(fā)放、回收及追溯，建立了手術(shù)資源和人員行為的智能化管理體系，最大程度確保了手術(shù)室安全及高效運(yùn)營。

3、方案意義

A.手術(shù)醫(yī)療行為管理系統(tǒng)系統(tǒng)有效控制了人員的流動(dòng)，同時(shí)優(yōu)化了人員進(jìn)出手術(shù)室流程，提升了醫(yī)院手術(shù)室管理水平和服務(wù)水平。

B.改變了醫(yī)院傳統(tǒng)手術(shù)室人工發(fā)衣的管理模式，極大地改善了現(xiàn)有手術(shù)衣的使用現(xiàn)狀，管理并追溯手術(shù)衣及手術(shù)鞋，進(jìn)而規(guī)范了醫(yī)護(hù)人員的醫(yī)療行為。

C.同時(shí)該系統(tǒng)可提供安全可靠的24小時(shí)值守服務(wù)，代替以往的手工操作，提高服務(wù)效率和服務(wù)能力，減少手術(shù)人員更衣等待時(shí)間，改善手術(shù)室環(huán)境，提高醫(yī)務(wù)人員的工作效率，節(jié)約醫(yī)院的人力成本，具有明顯的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益。

D.建立手術(shù)安全準(zhǔn)入系統(tǒng)，確保手術(shù)室潔凈管理，建立全新的醫(yī)護(hù)考核體系，促進(jìn)醫(yī)院手術(shù)室數(shù)字化建設(shè)。

二、方案設(shè)計(jì)

1、整體方案框架

上圖表示系統(tǒng)的整體架構(gòu)，架構(gòu)設(shè)計(jì)分為五部分，包括手術(shù)室智能更衣系統(tǒng)、數(shù)據(jù)庫、管理部門、系統(tǒng)接口和手術(shù)更衣鞋區(qū)。

A.手術(shù)室智能更衣系統(tǒng) 

手術(shù)室智能更衣系統(tǒng)為架構(gòu)的中心，將后臺(tái)數(shù)據(jù)庫，管理部門，系統(tǒng)接口以及手術(shù)更衣鞋區(qū)結(jié)合起來，實(shí)現(xiàn)信息的交互，保證手術(shù)室智能終端設(shè)備的正常運(yùn)行和使用。

B.數(shù)據(jù)庫

數(shù)據(jù)庫作為強(qiáng)大后臺(tái)存儲(chǔ)手術(shù)室智能更衣系統(tǒng)的數(shù)據(jù)，與系統(tǒng)交互鏈接。

C.管理部門

管理部門負(fù)責(zé)管理本系統(tǒng)，確保系統(tǒng)流暢運(yùn)行。

D.接口系統(tǒng)

人事管理系統(tǒng)、手術(shù)室排班系統(tǒng)和后勤物資管理系統(tǒng)等系統(tǒng)接口與手術(shù)室智能更衣系統(tǒng)對(duì)接。

E.手術(shù)更衣鞋區(qū)

手術(shù)更衣鞋區(qū)由手術(shù)室自助更衣系統(tǒng)統(tǒng)一控制，每個(gè)手術(shù)區(qū)包括手術(shù)服和消毒鞋的自助設(shè)備供醫(yī)護(hù)人員刷卡領(lǐng)取衣物使用，并且由衣物管理員對(duì)手術(shù)區(qū)的衣物進(jìn)行管理。

2、手術(shù)室人員行為管理流程

手術(shù)室人員的行為管理主要包括進(jìn)入手術(shù)室的人員的行為管理,通過對(duì)進(jìn)入手術(shù)室的人員的行走路徑、手術(shù)衣、手術(shù)鞋、物品等進(jìn)行管理，使手術(shù)人員在進(jìn)入手術(shù)室之前保證是無菌進(jìn)入。隨著數(shù)字化手術(shù)室的不斷發(fā)展，利用現(xiàn)代信息技術(shù)進(jìn)行手術(shù)室的人員的行為管理，對(duì)手術(shù)室的管理起到了非常重要的作用。

3、操作流程

A.醫(yī)生跟據(jù)手術(shù)排班情況刷員工卡進(jìn)入更衣室（如刷卡無效，請(qǐng)查看當(dāng)日是否有該醫(yī)生手術(shù)排班）。

B.在智能發(fā)鞋機(jī)或發(fā)鞋區(qū)刷員工介質(zhì)卡領(lǐng)取手術(shù)鞋，換鞋區(qū)刷卡打開鞋柜更換鞋子（鞋柜可綁定員工介質(zhì)卡，綁定后該員工介質(zhì)卡固定使用單個(gè)格口），在智能發(fā)衣機(jī)點(diǎn)擊“取衣”，刷員工卡跟據(jù)需求選擇“大、小”號(hào)手術(shù)衣。（首次取衣會(huì)提示選擇大小號(hào)，系統(tǒng)自動(dòng)記錄該醫(yī)生的手術(shù)服尺寸，下次無需再次選擇）

C.使用手術(shù)衣手臂右側(cè)RFID標(biāo)簽或員工介質(zhì)卡打開智能更衣柜，更換手術(shù)服關(guān)閉箱門。系統(tǒng)臨時(shí)將手術(shù)服、鞋子、醫(yī)生信息和使用的更衣柜箱門進(jìn)行綁定（箱門在歸還手術(shù)衣褲后才能解綁，中途可隨時(shí)開門）。

D.進(jìn)出手術(shù)室間時(shí)RFID通道自動(dòng)識(shí)別手術(shù)人員信息并上傳狀態(tài)到服務(wù)器。（采用超高頻天線，同時(shí)可識(shí)別30個(gè)標(biāo)簽）

E.手術(shù)完畢，在智能更衣柜、鞋柜刷手術(shù)衣上的RFID標(biāo)簽或員工卡開門更換衣鞋。

F.將手術(shù)衣褲和鞋子分別放入智能回收機(jī)，回收機(jī)識(shí)別衣鞋上的RFID標(biāo)簽后解綁信息。

G.在更衣室門禁刷員工介質(zhì)卡出門。未將手術(shù)衣鞋在智能回收機(jī)進(jìn)行回收的醫(yī)護(hù)人員，刷員工介質(zhì)卡出門將被拒絕。同時(shí)系統(tǒng)將記錄和報(bào)告該醫(yī)護(hù)不良行為,投入大顯示屏公示。

4、系統(tǒng)技術(shù)架構(gòu)設(shè)計(jì)

系統(tǒng)的設(shè)計(jì)主要包括如下幾個(gè)子系統(tǒng)：手術(shù)室大門門禁系統(tǒng)、手術(shù)服/鞋分配系統(tǒng)、衣柜鞋柜系統(tǒng)、RFID通道系統(tǒng)、信息顯示系統(tǒng)、污衣回收系統(tǒng)幾個(gè)部分組成。同時(shí)面向系統(tǒng)用戶提供管理工作站，供用戶對(duì)整個(gè)潔凈管理業(yè)務(wù)流程進(jìn)行全程管理、查詢、追溯等操作，每個(gè)子系統(tǒng)都應(yīng)該和管理工作站信息數(shù)據(jù)交互和控制信息的發(fā)送，而系統(tǒng)還要從醫(yī)院現(xiàn)有的HIS系統(tǒng)中提取數(shù)據(jù)，基于RFID的醫(yī)院手術(shù)室醫(yī)療行為管理系統(tǒng)。