【摘要】伴隨著現(xiàn)代醫(yī)學研究的不斷深入，適合使用在手術治療中的病譜也在不斷擴大當中。新技術、新材料的使用，加速了各種新型醫(yī)療設施的成功研發(fā)。同時，高難度、高風險的手術對整個手術過程的感染控制，以及新設施、新技術的使用對室內的潔凈程度，都有了更高要求。我國傳統(tǒng)的手術操作部門已經無法滿足新技術、新時代發(fā)展的要求，因此正逐漸地被潔凈手術部取代。由于我國的潔凈手術部建設時間相對較晚，相關經驗還不是很足，理論方面還沒有形成完整成熟的潔凈手術部設計體系。文中簡單介紹了某醫(yī)院潔凈手術部建筑裝飾以及凈化控制系統(tǒng)對施工和安裝過程所提出的相關要求，以確保手術部溫濕度、潔凈度、塵埃粒子等相關凈化指標，并且預期效果良好，在以后相似的工程建設中有一定的積極意義。 

引言 

　　伴隨著我國國民經濟的不斷增長，人民生活水平有了顯著提高，人口年齡結構也發(fā)生相應變化。國民醫(yī)療的要求也進行著相應改變，從之前的完全醫(yī)療型逐漸發(fā)展成為醫(yī)療保健型，從延長壽命發(fā)展成為提高生命質量。醫(yī)院不但要有先進的醫(yī)療技術，醫(yī)院的環(huán)境同樣也是非常重要的。舒適整潔的環(huán)境不但能夠讓病患減輕壓力，還具有一種積極的心理暗示，有助于疾病的治療。我國潔凈手術部設計和建設開始的時間較晚，沒有穩(wěn)固的基礎，和國外成熟先進的經驗相比，有著較大差距。現(xiàn)如今國內的潔凈手術部還只是處于一個起步階段，不管是技術還是施工隊伍的質量都不均衡，差距較大。因此積極研究潔凈手術部設計理念以及施工技術，對促進醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展有著重要意義。 
　　1.工程概況 
　　某醫(yī)院是一個新建的鋼筋混凝土框架結構建筑，此幢大樓共16層，頂樓三層為外科病房手術部以及潔凈重癥監(jiān)護病房。詳細設計為：14層為潔凈重癥監(jiān)護病房，設置了18張床位、2間隔離單間、相關配套輔房、走廊以及無凈化要求的區(qū)域等等。18間潔凈手術室設置在15層以及16層，I級手術室3間， II級手術室4間，另外11間III級手術室，以及各類潔凈走廊和相關的輔房，辦公走廊以及相關的辦公輔房等等[1]。主要配套設施是潔凈空調系統(tǒng)以及相關恒溫恒濕自動化控制部分，對手術室內溫濕度的自動化控制能夠起到輔助手術治療的效果。 
　　2.設計要求 
　　 此醫(yī)院的外科病房樓潔凈手術部工程，設計思路清晰明確，有效防止出現(xiàn)交叉感染，減輕工作人員的工作強度，提升手術操作質量。通常，最容易引發(fā)污染的源頭一般都是手術中使用過的器材和相關物品，所以需要使用專用走廊將其運送出去。同時，在手術之前需要將手術過程中所要使用的無菌器械、物品、醫(yī)護人員、病人等沿著潔凈走廊送入。醫(yī)院手術室自動空氣調節(jié)用來控制室內的溫度和濕度，手術室空調系統(tǒng)的合理設計能夠最大程度的避免交叉感染。此醫(yī)院使用的設計形式是外周回收型，這種形式是現(xiàn)在平面設計中使用最多的設計形式?，F(xiàn)今醫(yī)療操作中，一次性使用器材和物品使用的數(shù)量不斷增加，造成廢棄物也越來越多，因此外周回收型設計形式成為了現(xiàn)如今人們使用最多、并且最易于接受的一種形式。 
　　具體的裝修材料選擇及要求，如下表所示： 
　　潔凈手術部裝修材料的選擇 
　　 
　　材料 要求 
　　吊頂 手術室吊頂高度為300厘米，其他走廊以及輔房吊頂高度為260厘米 
　　墻面 骨科手術室使用鉛板進行防護，更衣室墻面使用瓷磚。污物走廊使用土建墻面刷抗菌涂料的形式，潔凈走廊采用輕鋼龍骨敷貼石膏板及鋁塑板的形式。任何一個水池墻面都進行防水處理，防水高度約為180厘米。 
　　地面 手術室地面使用自流坪鋪進口防靜電型PVC地膠板，更衣室地面使用防滑地磚，其他走廊以及輔房鋪設耐磨、防滑、抗腐蝕的PVC地膠板。 
　　3.潔凈手術室相關技術探討 
　　3.1凈化空調技術在潔凈手術室中的應用 
　　凈化空調操作體系對于現(xiàn)代化的手術操作部門來說是不可或缺的一部分，其不但承擔著調節(jié)空氣的任務，同時也對凈化空氣起著促進作用。凈化空氣的主要目的是為了防止手術過程中交叉感染的情況出現(xiàn)，并提升手術的成功率。潔凈空氣在手術室中保持著一定的風速和壓力，使得室內的塵埃粒子以及微生物粒子能夠根據氣流的方向，有秩序地排出室外，這樣就能夠很大程度地降低因為空氣中存在細菌而造成感染的概率。詳細流程圖如下圖所示： 
　　 
　　[凈化空調操作體系的基本流程圖] 
　　 
　　醫(yī)院手術室對溫度和濕度，以及潔凈度的要求較高。在使用冷媒降溫除濕的過程中有時候會發(fā)生濕度達到預定的數(shù)值之后，但是溫度卻已經在預設的數(shù)值之下了，發(fā)生這樣的情況時，一般需要開啟輔助性的電加熱對溫度進行回補，才能達到恒溫恒濕的控制要求，現(xiàn)在多使用這種方法來實現(xiàn)控制目的。但是這種控制方式還是有自身的弊端，使用冷熱抵消將溫差回補，損耗了部分冷源，造成了相當嚴重的資源浪費。為了響應國家節(jié)能減排的號召，在這里提出了一個全新的控制形式，也就是二次回風，簡單的說就是對手術室中的各種醫(yī)療操作設備（包括無影燈、燈帶、各種其他的電器元件）以及工作人員所產生的熱量進行回收操作，在空調機組末端的冷熱交換器功能段后面，再加裝二次回風管道以及電動風閥執(zhí)行機構，當濕度達到設定值而溫度還偏低時，關閉輔助電加熱或者只保留一小部分輔助電加熱，同時打開二次回風，利用手術室中的顯熱來提升溫度。在一些極端天氣（高溫濕熱）情況下，溫濕度存在較大波動，這種操控形式效果不是十分理想，但是在春夏、秋冬過度季節(jié)，這種控制方式的使用，節(jié)約能源的效果就能體現(xiàn)出來，運營成本降低顯著，且前期的硬件投入極少。 
　　3.2潔凈手術室的基本配備 
　　伴隨著醫(yī)療技術的不斷進步，在手術操作過程當中，將會使用各種醫(yī)療操作設施對病人進行搶救和治療。先進的設備對手術質量的保證有一定的促進意義，不但能夠提升手術治療效率，而且還能夠減少在手術過程中因為人員的反復進出而造成的影響和干擾?；A設施的配備是潔凈手術室中重要的環(huán)節(jié)，在手術室運營過程中起著至關重要的作用。這就要求對裝備有全方位的考慮，才能達到最優(yōu)的控制效果。 
　　潔凈手術室最基本的設備指的就是在手術室房間當中進行建筑材料裝飾。對設施進行安裝，當中不包含潔凈輔助用房以及房內基本配置設施和手術室當中能夠移動的醫(yī)療設施。 
　　4.手術室自動凈化系統(tǒng)安裝 
　　自動凈化系統(tǒng)中主要包括了空調風系統(tǒng)、空調水系統(tǒng)以及靜壓箱、初效過濾器、中效過濾器、高效過濾器、自動門等設備。 
　　4.1手術室空調系統(tǒng)安裝 
　　科學合理的凈化空調系統(tǒng)能夠確保整個手術部都處于被控制的狀態(tài)。潔凈手術部需要調節(jié)整個手術室的溫度、濕度、潔凈度、細菌以及有害氣體等等，需要確保室內的醫(yī)護人員所需的新風量，保持室內合理的氣流方向，保持手術部安排合理，存在階梯式的壓力層級。 
　　4.2手術室空調有效控制感染 
　　手術室空調系統(tǒng)除了控制溫度和濕度外，還要將空氣中懸浮的顆粒、微生物清除?？諝庵屑毦鷿舛仁窃斐尚g后感染的一個主要原因。潔凈手術室的溫度應該控制在22攝氏度至25攝氏度之間，其他輔助用房的溫度保持在21攝氏度至27攝氏度之間，這種溫度不單單是要保證手術過程中的病患的舒適度，同時也有助于傷口的痊愈。病患在手術的過程中，全身裸露在外，假設室溫不夠高的話，消毒劑會吸收病患體表的熱量而快速蒸發(fā)，造成病患出現(xiàn)機體性障礙。手術室中的濕度上限控制在60%左右，相對濕度不但和工作人員的舒適程度有關，而且對手術過程也有相應的影響。 
　　4.3舒適型空調 
　　大多數(shù)場合以及輔助用房，溫度只需要保持在24攝氏度就行了，一般情況下不會對精度有太高的要求。長時間的使用空調對能源的消耗程度較大，在使用過程中冷源損失的情況相對嚴重，這些場合使用成本很高，大部分情況下冷媒和空氣進行冷熱交替時，因為冷媒快速循環(huán)或者冷熱交替的次數(shù)增多，使得各種資源的使用不夠充分，所以在此處提出使用蓄冷式空調，就能夠較大程度地防止冷源的損耗。 
　　5.結語 
　　手術的質量同病患的生命情況直接相關，這是一項生命操作過程。在潔凈手術室中進行施工操作有很多的地方需要密切注意，每一層關卡都要仔細控制，不能夠存在任何質量問題，尤其是對工程建設有重要影響的環(huán)節(jié)，必須要仔細檢查，反復監(jiān)督，通過相關測試能夠確保此項操作工程可以將空氣中的細菌和塵埃粒子消除干凈，在一些手術關鍵部位，能夠完全起到無菌效果[3]。與此同時，還能夠保證室內的溫度和濕度保持在正常范圍內，并能夠減少細菌培養(yǎng)以及細菌繁殖，將手術室內的毒害氣體排出，保持室內空氣足夠清新，確?？刂瀑|量始終保持上乘。