摘要：近年來隨著醫(yī)院潔凈手術(shù)室的不斷建設(shè)發(fā)展，凈化手術(shù)室及空調(diào)系統(tǒng)的管理與維護(hù)工作越來越重要。因此醫(yī)院手術(shù)室凈化空調(diào)設(shè)計(jì)也變得很重要，在醫(yī)院手術(shù)室凈化空調(diào)設(shè)計(jì)中 ，要根據(jù)不同級別手術(shù)室來確定送風(fēng)量和組織氣流，導(dǎo)入的污染度 ，局部強(qiáng)化送風(fēng)、 新風(fēng)系統(tǒng) 、定風(fēng)量閥等措施。 

　一、醫(yī)院手術(shù)室凈化空調(diào)概述 

　　（一）醫(yī)院手術(shù)室凈化空調(diào)的作用 
　　近年來隨著經(jīng)濟(jì)水平的發(fā)展，我國醫(yī)療技術(shù)水平越來越高，手術(shù)治療的作用也越來越明顯。人民生活水平的提高相應(yīng)地對 
　　改善醫(yī)療條件提出了迫切的要求，這使的潔凈手術(shù)室的需求迅速增加。 
　　凈化空調(diào)起著非常重要的作用，它在防止感染和保證手術(shù)成功中起到了不可替代的作用，它也是手術(shù)室中不可缺少的一種配 
　　套技術(shù)。高水平的手術(shù)室要求高質(zhì)量的凈化空調(diào)，高質(zhì)量的凈化空調(diào)同時(shí)也能保證手術(shù)室的成功率。手術(shù)室類型大多情況下比較簡單，手術(shù)室內(nèi)布置比較固定，所以這與其他生物潔凈室(如制藥和動(dòng) 
　　物房等)相比較為簡潔，不同的是它對凈化空調(diào)的設(shè)計(jì)要求卻更高。 
　　手術(shù)室凈化空調(diào)能保持室內(nèi)空氣凈化狀態(tài)并除去空氣中的塵 
　　埃、 微生物、 氣味和有害氣體，它還能控制空氣污染傳播。 
　　降低和避免 
　　術(shù)后感染是保證手術(shù)成功的關(guān)鍵所在。然后手術(shù)室空調(diào)的另一 
　　特點(diǎn)是服務(wù)面積小、風(fēng)量大、耗能高、 使用時(shí)間具有不定性，所以手術(shù)室空調(diào)系統(tǒng)在滿足使用功能的同時(shí)還要 
　　特別注意空調(diào)系統(tǒng)的節(jié)能。 
　?。ǘ┽t(yī)院手術(shù)室凈化空調(diào)的特點(diǎn)： 
　　1、凈化空氣和除菌。 
　　2、保證所有區(qū)域之間氣流合理的流向和分布。 
　　3、保證必要的溫度和濕度。 
　　4、控制每一個(gè)區(qū)域的氣流和風(fēng)速。 
　　5、排出廢氣和有毒氣體，保證室內(nèi)空氣質(zhì)量，防止對外部環(huán)境產(chǎn)生污染。 
　?。ㄈ┽t(yī)院手術(shù)室凈化空調(diào)的組成 
　　1、冷熱源。 
　　2、加熱器。 
　　3、自動(dòng)控制系統(tǒng) 
　　4、送、回風(fēng)裝置。 
　　5、醫(yī)用凈化空氣處理機(jī)組 
　　6、凈化風(fēng)管、閥類（定風(fēng)量閥、防火閥、電動(dòng)密閉閥） 
　　7、加濕器。 
　　8、衛(wèi)生型消聲器。 
　?。ㄋ模┽t(yī)用凈化空調(diào)機(jī)組的特殊功能段組成 
　　1、表冷段（表冷盤管或加熱盤管、加濕器、擋水板、集水器、衛(wèi)生型水封） 
　　2、風(fēng)機(jī)段（風(fēng)機(jī)、滅菌燈） 
　　3、過濾段（粗效過濾器、中效過濾器） 
　　二、醫(yī)院手術(shù)室凈化空調(diào)設(shè)計(jì)常見的問題及解決措施 
　?。ㄒ唬┻^濾器容易堵塞的問題 
　　大多數(shù)醫(yī)院手術(shù)室凈化空調(diào)，都是為了減少運(yùn)行成本將機(jī)組內(nèi)過濾器定期清掃后繼續(xù)使用，可這種清洗過濾器不僅增加維護(hù) 
　　工作量，而且洗后將會(huì)嚴(yán)重改變過濾器的性能，所以為了保證系統(tǒng)空氣 
　　處理性能的穩(wěn)定 ，需要采用一次拋棄型過濾器。實(shí)際上新風(fēng)機(jī)組過濾網(wǎng)堵塞，會(huì)導(dǎo)致壓力控制失效，溫濕度無法 
　　有效調(diào)節(jié)以及送風(fēng)中高效過濾極易堵塞報(bào)廢的問題有很多。所以新風(fēng)過濾應(yīng) 
　　采用多級組合的形式，主要是為了減少室外新空氣將灰塵空調(diào)器中。 
　?。ǘ┦中g(shù)室的排風(fēng)問題 
　　手術(shù)室排風(fēng)中含有有害細(xì)菌、微生物等，甚至有些手術(shù)室室內(nèi)壓力需要從正壓變成負(fù)壓的潔凈手術(shù)室。為了防止傳染病患者把病菌通過空調(diào)系統(tǒng)傳染給其他人 ，在空調(diào)排風(fēng)口處應(yīng)設(shè)置初、中、高三種過濾器，并要設(shè)置排風(fēng)消毒裝置，這樣才可以有效地阻止手術(shù)室停用時(shí)室外不潔凈的空氣進(jìn)入室內(nèi)，可以有效地防止排風(fēng)污染。在實(shí)際使用中存在手術(shù)室與輔助房合用排風(fēng)系統(tǒng)，每間手術(shù)室都需要有排風(fēng)裝置 ，并且排風(fēng)要設(shè)在靠近發(fā)生源的人的頭部的區(qū)域，不同級別的手術(shù)室凈化空調(diào)需單獨(dú)設(shè)置 。排風(fēng)必須設(shè)置初效、中效過濾器 ，并且要在管道上設(shè)置定風(fēng)量裝置。對于手術(shù)室的壓力控制，最好能設(shè)置二臺以上排風(fēng)機(jī)，根據(jù)正負(fù)壓的需要切換排風(fēng)機(jī)，在正壓運(yùn)行的時(shí)候，要啟動(dòng)低風(fēng)量排風(fēng)機(jī)，當(dāng)室內(nèi)為負(fù)壓運(yùn)行時(shí) ，要啟動(dòng)高風(fēng)量排風(fēng)機(jī)。 
　　（三）新風(fēng)口及空調(diào)相關(guān)區(qū)域的衛(wèi)生 
　　采集潔凈、新鮮的室外新風(fēng)對室內(nèi)空氣質(zhì)量有著獨(dú)特的作用，所以控制新風(fēng)口的環(huán)境對保證機(jī)組高效運(yùn)行有著積極的作用。當(dāng)前大部分凈化空調(diào)機(jī)房均集中布置在手術(shù)室上部區(qū)域，新風(fēng)分區(qū)集中處理，在實(shí)際使用中很多手術(shù)室機(jī)房新風(fēng)口噪音很大，空調(diào)機(jī)房灰塵多、垃圾多，部分新風(fēng)機(jī)組吸風(fēng)口直接處于設(shè)備房內(nèi)。為了避免這種情況的出現(xiàn)應(yīng)建議新風(fēng)口進(jìn)風(fēng)速度應(yīng)不大于 3m/s，對于已經(jīng)建立的風(fēng)口采取增加進(jìn)風(fēng)靜壓箱，擴(kuò)大風(fēng)口尺寸等措施降低風(fēng)速。風(fēng)口的設(shè)置應(yīng)在高于地面 5m，水平方向距排氣口 3m 以上，此外還要在排氣口上風(fēng)側(cè)的無污染源干擾的清凈區(qū)域。風(fēng)口不宜位于人行通道邊，新風(fēng)口不宜設(shè)在機(jī)房內(nèi) ，也不宜設(shè)置在排氣口上方。還要采用防雨性能良好的新風(fēng)口，安裝氣密性風(fēng)閥，在新風(fēng)口處采取有效的防雨措施，以防止雨水和灰塵混合后堵塞初效過濾器。目前很多醫(yī)院手術(shù)室內(nèi)吊頂中建筑粉塵及垃圾很多，同時(shí)風(fēng)管保溫達(dá)不到標(biāo)準(zhǔn)、一些防雨措施不到位導(dǎo)致吊頂內(nèi)積水，水分和塵埃是細(xì)菌滋生的必要營養(yǎng)源，大量的細(xì)菌繁殖通 
　　過吊頂進(jìn)入到手術(shù)室致使室內(nèi)潔凈度低。所以，建議工程竣工前在吊頂內(nèi)進(jìn)行全面的清掃，對混凝土頂板清掃干凈后還應(yīng)該采用保溫板及鋁箔貼敷?？照{(diào)機(jī)房地面應(yīng)該采用環(huán)氧樹脂，目的是滿足地面清潔與防水要求，機(jī)房頂部要刷防塵涂料， 
　　以減少設(shè)備室內(nèi)灰塵。 
　?。ㄋ模┨厥夤δ苁中g(shù)室空調(diào)要求 
　　不同功能的手術(shù)室不能混合使用，例如眼科要求其送風(fēng)風(fēng)速比相同級別凈化手術(shù)室的要求低。此外在治療燒傷病人、哮喘病人的手術(shù)中，合理的濕度控制可以減輕病人的痛苦、提高手術(shù)的成功率 。所以，此類手術(shù)室要獨(dú)立使用，這些有特殊要求的手術(shù)室在設(shè)計(jì)之初應(yīng)該對設(shè)計(jì)參數(shù)提出相應(yīng)的要求，管理上也要區(qū)別對待。醫(yī)院應(yīng)該根據(jù)實(shí)際情況設(shè)置獨(dú)立的手術(shù)室，并根據(jù)不同級別手術(shù)室確定送風(fēng)量和組織氣流 。 
　?。ㄎ澹┳造o時(shí)間及正壓管理 
　　醫(yī)院凈化系統(tǒng)要求不管手術(shù)室采用什么系統(tǒng)，都要求整個(gè)手術(shù)室始終處于受控制狀態(tài)。不能由于某個(gè)潔凈手術(shù)室停開而影響整個(gè)手術(shù)室的壓力梯度分布，破壞正壓氣流的定向流動(dòng)，容易引起交叉污染?？墒呛芏嗍中g(shù)室在使用過程中發(fā)現(xiàn)很多醫(yī)院為節(jié)約成本，當(dāng)一天的手術(shù)停止后就將機(jī)組全部關(guān)閉，這樣導(dǎo)致手術(shù)室內(nèi)壓力差沒有、相互串風(fēng)。此外下次使用時(shí)還需要較長時(shí)間才能達(dá)到手術(shù)要求，對于需要做介入手術(shù)等高要求的房間需要自靜的時(shí)間更長。所以，手術(shù)室關(guān)閉后仍應(yīng)該維持正壓風(fēng)量運(yùn)行。最好采用分散空調(diào)機(jī)組與獨(dú)立的新風(fēng)（正壓送風(fēng)）組合系統(tǒng)，這樣可以使每間手術(shù)室凈化空調(diào)和維持正壓兩大功能分離，還可以將整個(gè)潔凈手術(shù)室聯(lián)系在一起。手術(shù)室工作期間兩個(gè)系統(tǒng)會(huì)同時(shí)運(yùn)行，不像常規(guī)空調(diào)系統(tǒng)保持室內(nèi)正壓、減少回風(fēng)量、增加新風(fēng)量而引起系統(tǒng)的不穩(wěn)定性。在手術(shù)室非工作期間，只運(yùn)行正壓送風(fēng)系統(tǒng)、維持整個(gè)手術(shù)部正壓，可以大大降低溫濕度要求，保持手術(shù)室潔凈無菌狀態(tài)。 
　　（六）濕度控制與加濕器用水要求 
　　凈化空調(diào)盡管可以有效地過濾掉送風(fēng)中的細(xì)菌，但仍然須強(qiáng)調(diào)整個(gè)潔凈手術(shù)部內(nèi)的濕度控制，設(shè)置獨(dú)立新風(fēng)處理機(jī)組時(shí)，應(yīng)該強(qiáng)調(diào)其處理狀態(tài)點(diǎn)。在空調(diào)機(jī)組內(nèi)不宜采用淋水室，原因是淋水室中的水質(zhì)很差，水中的含菌量很高，不適合作為冷卻段使用。很多機(jī)組為了使用方便就直接采用自來水，也導(dǎo)致加濕效果不好?？照{(diào)箱（器）中加濕器的下游要有足夠大的距離 ，水珠才能充分汽化。由于有存水容器的噴霧式或電極式水加濕器的水質(zhì)容易滋生細(xì)菌和變質(zhì)，因此可以采用干蒸汽加濕器，加濕水質(zhì)要達(dá)到生活飲用水的衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)，加濕器結(jié)構(gòu)應(yīng)方便清潔，同時(shí)可以采用潔凈手術(shù)室專用空調(diào)機(jī)。 
　　綜上所述，醫(yī)院手術(shù)室凈化空調(diào)設(shè)計(jì)應(yīng)借鑒先進(jìn)的經(jīng)驗(yàn) ，并結(jié)合我國的具體情況，積極改善效果，爭取節(jié)約能源，提高使用的可靠性。對于整個(gè)手術(shù)室來說，應(yīng)積極采用集中送新風(fēng)系統(tǒng)。除此之外，還要努力提高設(shè)計(jì)水平，大力研發(fā)與手術(shù)室配套的專用凈化空調(diào)設(shè)備。