空氣潔凈技術(shù)應(yīng)用于手術(shù)室，形成“潔凈手術(shù)室”?？諝鉂崈艏夹g(shù)也成為潔凈手術(shù)室的主要保障條件。　　潔凈手術(shù)室降低術(shù)后感染率的例子有很多［1］［2］。英國Charaley等人在層流手術(shù)室中15年做了5000多例手術(shù)，感染率從7.7%降到1.5%。英國醫(yī)學委員會在19家醫(yī)院對8000多例髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)進行對照，1～4年的感染率為0.6%，而由同批醫(yī)生在普通手術(shù)室進行同樣手術(shù)，感染率為1.5%。
　　國內(nèi)的徐慶華對不同手術(shù)室消毒方法進行了調(diào)查［3］，2328例術(shù)后感染率是：用紫外或空氣消毒為6.37%，用凈化機組為2.02%，用層流凈化技術(shù)的為0.90%。

　　蘇州大學第一附屬醫(yī)院使用潔凈手術(shù)室后，感染率比非潔凈手術(shù)室降低了約56%，這表明術(shù)后感染者減少了一半還要多［4］。
　　一個公式同樣說明了問題：
　　眾所周知，手術(shù)室內(nèi)細菌數(shù)越多，患者感染的可能性越大。但是，如果患者抵抗力強，或者手術(shù)室內(nèi)細菌毒性小，或者沒有灰塵起“催化劑作用”，那么術(shù)后感染的危險性也不一定就大。因此不能說在潔凈手術(shù)室中手術(shù)就一定不感染，在普通手術(shù)室中做手術(shù)就一定感染。只是在同樣條件下，手術(shù)室內(nèi)細菌多了，患者感染的風險會大。這一點世界衛(wèi)生組織早就指出［5］，菌濃在700～1800個/ m3時，感染可能性最大，在180個/m3以下就小。
　　那么如何降低菌濃度呢？
　　平時消毒是一個辦法。但是在手術(shù)室內(nèi)已分布了很多的細菌及其分泌物的情況下，特別是當尸體、分泌物還留在室內(nèi)，用消毒的辦法把它們殺死在空氣中，只能在工作的開頭或結(jié)束時進行消毒，而不能貫穿于全過程。只有空氣潔凈技術(shù)可以不產(chǎn)生副作用、副產(chǎn)物而又可以全過程消毒。所以，現(xiàn)在各國的醫(yī)院手術(shù)室標準，只提空氣潔凈技術(shù)，只是程度不同，如換氣次數(shù)有多有少，過濾器有高有低。
　　這里介紹2010年一篇受美國設(shè)施導(dǎo)則資助的研究項目的論文，其中講到［6］：“2007年5月18日，美國職業(yè)安全與衛(wèi)生研究所接受了馬薩諸塞州波士頓的布里格姆婦女醫(yī)院（BWH）環(huán)境事務(wù)部主任的請求。一些BWH整形外科手術(shù)醫(yī)生關(guān)注尚未確診的皮膚和眼睛癥狀，他們把原因歸結(jié)于消毒紫外線C波段輻射，這一波段是由整形外科手術(shù)室（ORs）的吊頂式UVGI燈所造成的。2008年7月，BHW將整形外科手術(shù)移到了配有層流手術(shù)間和在術(shù)中感染控制時能中斷使用UVGI的區(qū)域。美國職業(yè)安全與衛(wèi)生研究所調(diào)查員推薦了可供選擇的感染控制技術(shù)，比如層流。疾病預(yù)防與控制中心不推薦使用UVGI來預(yù)防手術(shù)部位感染?？傊?，對于一般的通風有效性而言，超過4～6次/h的換氣次數(shù)后增加UVGI的有效性所得到的益處很少。”
　　雖然到目前為止，沒有發(fā)現(xiàn)總粒子數(shù)與微生物濃度之間有直接關(guān)系，但是國內(nèi)外大量檢測都證明：“100級潔凈室的微生物濃度比10000級和100000級潔凈室內(nèi)的微生物濃度低得多”［7］。
　　所以，法國的醫(yī)院標準在其規(guī)范性附錄中一開始就列出了ISO的空氣潔凈度級別。俄羅斯的醫(yī)院標準也給出了相應(yīng)的潔凈度級別。國內(nèi)有人認為手術(shù)部規(guī)范用100級、1000級以至更高，是受了工業(yè)潔凈室的影響。其實我國的規(guī)范就明確提出“潔凈手術(shù)部的建設(shè)應(yīng)注意空氣凈化處理”這一關(guān)鍵問題。綜上所述，用空氣潔凈技術(shù)可有效控制細菌。
　　各國對手術(shù)室的潔凈標準各有不同。上面表格是各國對手術(shù)類型與手術(shù)環(huán)境的定位。
　　從表中各國手術(shù)室標準控制的適用范圍可知，我國的規(guī)范在2002年只提到“適用范圍”，而以后德、俄、美等國在適用范圍中寫得更多更具體，這說明潔凈手術(shù)室已成為外科手術(shù)室不可或缺的條件。
　　德國有專家說，層流手術(shù)室感染率比亂流的高很多。其實這一公案已有結(jié)論［8］［9］。上面已經(jīng)分析，這個問題要從風險角度看待空氣潔凈技術(shù)對減少術(shù)后感染的作用。
　　2004年，日本《醫(yī)院空調(diào)設(shè)備與管理指南》給出了8052例股關(guān)節(jié)及膝關(guān)節(jié)全置換手術(shù)的感染率：在沒有任何措施的普通手術(shù)室為3.4%，僅用超凈空氣的為1.6%，僅使用預(yù)防性藥物的為0.8%。
　　抗生素可預(yù)防感染這是眾所周知的事實，但由于它會增加細菌抗藥性，現(xiàn)在的方向是少用、不用抗生素。日本的數(shù)字說明潔凈手術(shù)室在沒有抗生素使細菌產(chǎn)生抗藥性的風險條件下，感染率比普通手術(shù)室降低了一半還多，這種做法是十分可取的。
　　總之，生命是第一重要的，降低危及生命的術(shù)后感染率是不容馬虎的，而灰塵少、細菌少的手術(shù)室使術(shù)后感染風險明顯降低，這正應(yīng)是我們的選擇。