空氣潔凈技術(shù)應(yīng)用于手術(shù)室，形成“潔凈手術(shù)室”?？諝鉂崈艏夹g(shù)也成為潔凈手術(shù)室的主要保障條件。　　潔凈手術(shù)室降低術(shù)后感染率的例子有很多［1］［2］。英國(guó)Charaley等人在層流手術(shù)室中15年做了5000多例手術(shù)，感染率從7.7%降到1.5%。英國(guó)醫(yī)學(xué)委員會(huì)在19家醫(yī)院對(duì)8000多例髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)進(jìn)行對(duì)照，1～4年的感染率為0.6%，而由同批醫(yī)生在普通手術(shù)室進(jìn)行同樣手術(shù)，感染率為1.5%。
　　國(guó)內(nèi)的徐慶華對(duì)不同手術(shù)室消毒方法進(jìn)行了調(diào)查［3］，2328例術(shù)后感染率是：用紫外或空氣消毒為6.37%，用凈化機(jī)組為2.02%，用層流凈化技術(shù)的為0.90%。

　　蘇州大學(xué)第一附屬醫(yī)院使用潔凈手術(shù)室后，感染率比非潔凈手術(shù)室降低了約56%，這表明術(shù)后感染者減少了一半還要多［4］。
　　一個(gè)公式同樣說(shuō)明了問(wèn)題：
　　眾所周知，手術(shù)室內(nèi)細(xì)菌數(shù)越多，患者感染的可能性越大。但是，如果患者抵抗力強(qiáng)，或者手術(shù)室內(nèi)細(xì)菌毒性小，或者沒(méi)有灰塵起“催化劑作用”，那么術(shù)后感染的危險(xiǎn)性也不一定就大。因此不能說(shuō)在潔凈手術(shù)室中手術(shù)就一定不感染，在普通手術(shù)室中做手術(shù)就一定感染。只是在同樣條件下，手術(shù)室內(nèi)細(xì)菌多了，患者感染的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)大。這一點(diǎn)世界衛(wèi)生組織早就指出［5］，菌濃在700～1800個(gè)/ m3時(shí)，感染可能性最大，在180個(gè)/m3以下就小。
　　那么如何降低菌濃度呢？
　　平時(shí)消毒是一個(gè)辦法。但是在手術(shù)室內(nèi)已分布了很多的細(xì)菌及其分泌物的情況下，特別是當(dāng)尸體、分泌物還留在室內(nèi)，用消毒的辦法把它們殺死在空氣中，只能在工作的開(kāi)頭或結(jié)束時(shí)進(jìn)行消毒，而不能貫穿于全過(guò)程。只有空氣潔凈技術(shù)可以不產(chǎn)生副作用、副產(chǎn)物而又可以全過(guò)程消毒。所以，現(xiàn)在各國(guó)的醫(yī)院手術(shù)室標(biāo)準(zhǔn)，只提空氣潔凈技術(shù)，只是程度不同，如換氣次數(shù)有多有少，過(guò)濾器有高有低。
　　這里介紹2010年一篇受美國(guó)設(shè)施導(dǎo)則資助的研究項(xiàng)目的論文，其中講到［6］：“2007年5月18日，美國(guó)職業(yè)安全與衛(wèi)生研究所接受了馬薩諸塞州波士頓的布里格姆婦女醫(yī)院（BWH）環(huán)境事務(wù)部主任的請(qǐng)求。一些BWH整形外科手術(shù)醫(yī)生關(guān)注尚未確診的皮膚和眼睛癥狀，他們把原因歸結(jié)于消毒紫外線C波段輻射，這一波段是由整形外科手術(shù)室（ORs）的吊頂式UVGI燈所造成的。2008年7月，BHW將整形外科手術(shù)移到了配有層流手術(shù)間和在術(shù)中感染控制時(shí)能中斷使用UVGI的區(qū)域。美國(guó)職業(yè)安全與衛(wèi)生研究所調(diào)查員推薦了可供選擇的感染控制技術(shù)，比如層流。疾病預(yù)防與控制中心不推薦使用UVGI來(lái)預(yù)防手術(shù)部位感染?？傊瑢?duì)于一般的通風(fēng)有效性而言，超過(guò)4～6次/h的換氣次數(shù)后增加UVGI的有效性所得到的益處很少。”
　　雖然到目前為止，沒(méi)有發(fā)現(xiàn)總粒子數(shù)與微生物濃度之間有直接關(guān)系，但是國(guó)內(nèi)外大量檢測(cè)都證明：“100級(jí)潔凈室的微生物濃度比10000級(jí)和100000級(jí)潔凈室內(nèi)的微生物濃度低得多”［7］。
　　所以，法國(guó)的醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)在其規(guī)范性附錄中一開(kāi)始就列出了ISO的空氣潔凈度級(jí)別。俄羅斯的醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)也給出了相應(yīng)的潔凈度級(jí)別。國(guó)內(nèi)有人認(rèn)為手術(shù)部規(guī)范用100級(jí)、1000級(jí)以至更高，是受了工業(yè)潔凈室的影響。其實(shí)我國(guó)的規(guī)范就明確提出“潔凈手術(shù)部的建設(shè)應(yīng)注意空氣凈化處理”這一關(guān)鍵問(wèn)題。綜上所述，用空氣潔凈技術(shù)可有效控制細(xì)菌。
　　各國(guó)對(duì)手術(shù)室的潔凈標(biāo)準(zhǔn)各有不同。上面表格是各國(guó)對(duì)手術(shù)類型與手術(shù)環(huán)境的定位。
　　從表中各國(guó)手術(shù)室標(biāo)準(zhǔn)控制的適用范圍可知，我國(guó)的規(guī)范在2002年只提到“適用范圍”，而以后德、俄、美等國(guó)在適用范圍中寫(xiě)得更多更具體，這說(shuō)明潔凈手術(shù)室已成為外科手術(shù)室不可或缺的條件。
　　德國(guó)有專家說(shuō)，層流手術(shù)室感染率比亂流的高很多。其實(shí)這一公案已有結(jié)論［8］［9］。上面已經(jīng)分析，這個(gè)問(wèn)題要從風(fēng)險(xiǎn)角度看待空氣潔凈技術(shù)對(duì)減少術(shù)后感染的作用。
　　2004年，日本《醫(yī)院空調(diào)設(shè)備與管理指南》給出了8052例股關(guān)節(jié)及膝關(guān)節(jié)全置換手術(shù)的感染率：在沒(méi)有任何措施的普通手術(shù)室為3.4%，僅用超凈空氣的為1.6%，僅使用預(yù)防性藥物的為0.8%。
　　抗生素可預(yù)防感染這是眾所周知的事實(shí)，但由于它會(huì)增加細(xì)菌抗藥性，現(xiàn)在的方向是少用、不用抗生素。日本的數(shù)字說(shuō)明潔凈手術(shù)室在沒(méi)有抗生素使細(xì)菌產(chǎn)生抗藥性的風(fēng)險(xiǎn)條件下，感染率比普通手術(shù)室降低了一半還多，這種做法是十分可取的。
　　總之，生命是第一重要的，降低危及生命的術(shù)后感染率是不容馬虎的，而灰塵少、細(xì)菌少的手術(shù)室使術(shù)后感染風(fēng)險(xiǎn)明顯降低，這正應(yīng)是我們的選擇。