摘要：醫(yī)院建設了高標準的潔凈手術室，硬件設施上了臺階，更重要的還必須有好的“軟件”，才能達到經(jīng)濟指標和技術指標的最佳結合。如何控制質量管理目標、成本運行目標是與服務商合作的關鍵?？h級醫(yī)院，采取潔凈手術室運行管理外包服務，是實現(xiàn)醫(yī)院和服務商雙贏的最佳途徑。 

　　空氣潔凈室技術在醫(yī)療環(huán)境中的應用給醫(yī)學治療技術帶來革命性的變革。潔凈手術室是采用空氣潔凈技術對微生物污染采取不同程度的控制，通過控制空間環(huán)境中空氣潔凈度及溫濕度等，制造出適于各類潔凈手術、潔凈護理、潔凈實驗室的環(huán)境質量要求。潔凈室技術包含建筑、醫(yī)技裝備、消防設施、潔凈空氣處理、室內裝飾、電氣、自動控制、醫(yī)用氣體等技術，是一個各種子系統(tǒng)高度集成的系統(tǒng)工程產(chǎn)品。 

　　一、運行中存在的3個問題 
　　現(xiàn)行的運行模式是潔凈手術部建成后經(jīng)驗收、監(jiān)測合格，建造商再移交給醫(yī)院進行統(tǒng)一管理，醫(yī)院對手術部各種設備進行操作和維護。在這樣的管理模式中，醫(yī)院要有專門的設施，包括空調、電氣、衛(wèi)生等崗位和人員，才能保證系統(tǒng)的正常運行。 
　　據(jù)了解，目前眾多擁有潔凈手術室、潔凈護理病房及無菌存放間的三級醫(yī)院，管理較正規(guī)，醫(yī)院自有專業(yè)人員負責運行管理。另一種方式是將運行管理外包給專業(yè)公司負責，以保證潔凈室的環(huán)境等級標準質量。部分二級醫(yī)院，對建設潔凈手術室的論證不足，只想建大建多，欠缺對運行成本的核算。潔凈室建成后疏于對運行的檢修、維護與管理，由于缺少這方面的專業(yè)人員，更談不上系統(tǒng)管理，從而給潔凈室?guī)肀晃廴镜碾[患。 
　　究其原因有三：首先重視程度不夠，簡單地認為建成了潔凈手術室就等于提高了醫(yī)院的技術管理水平，就等于有了達標的手術環(huán)境。豈不知缺乏維護的潔凈手術室更危險；其次是管理人員缺乏培訓，對壓差報警、除濕、三級過濾等均不熟悉；最后是維護管理費用投入不足。 
　　二、實現(xiàn)管理目標的方法 
　　筆者所在醫(yī)院于2007年建成潔凈手術室并投入使用，建造商在項目竣工經(jīng)檢測合格移交給醫(yī)院后，初始階段有建造商人員留守協(xié)助運行，設備運行中的各項技術指標均可滿足。建造商的留守人員撤離后由醫(yī)院技工班負責操作及運行管理，雖然經(jīng)過建造商的培訓，也建有管理制度，但維修人員對系統(tǒng)原理未能完全掌握，致使操作失誤、維護缺失、管理不到位的情況時有發(fā)生，給醫(yī)療安全帶來隱患。 
　　鑒于上述原因，醫(yī)院經(jīng)過反復地調查研究，借鑒其他醫(yī)院的經(jīng)驗，結合本院的實際情況，決定采取外包的方式對醫(yī)院所有潔凈室進行維護管理，通過招標的方式選定一家服務商。經(jīng)過3年多的運行管理，各項技術指標和經(jīng)濟指標均達到了的預期目標。 
　　如何控制質量管理目標、成本運行目標是與服務商合作的關鍵。 
　?。ㄒ唬┕芾碣|量目標 
　　符合潔凈室監(jiān)控管理要求就是要保證設備正常運轉，“不停車”、不出技術故障，一旦出現(xiàn)技術故障及時維修、排除；定期定時檢查維持“潔凈”要求標準的每道工序，如手術室溫度、相對濕度、空氣潔凈度、噪聲、照度、壓差梯度等；設備層設備標識清楚、衛(wèi)生整潔；辦公區(qū)清潔；管理、巡檢、值班到位，運行記錄完整等。通過醫(yī)院感染組的檢查、檢測、評估符合質量管理目標的要求。 
　　（二）運行成本目標 
　　外包服務商是通過招標選定，除水、電、汽之外的運行成本基本是固定的，與自行管理的主要區(qū)別是服務好、快捷，維護人員素質高，最大可能地減少或排除突發(fā)性故障，間接地節(jié)約了成本。再者是服務商配件的采購渠道暢通，具備備貨的條件，采購成本也比醫(yī)院采購低得多，減少了成本的構成要素。 
　　三、縣級醫(yī)院采取外包服務，是雙贏的最佳途徑 
　　在不具備條件的醫(yī)院，特別是縣級醫(yī)院，采取潔凈手術室運行管理外包服務，是實現(xiàn)醫(yī)院和服務商雙贏的最佳途徑。對醫(yī)院來說，這既解決了專業(yè)技術人員不足的問題，縮減了人員工資及相應的管理費用，又減少了患者的投訴，提高患者滿意度和市場競爭力，進而增加市場收益。也就是說，在質量標準不變的前提下降低了管理維護成本。對建造商來說，既拓展了售后服務觀念，搶占了市場份額，擴大了業(yè)務范圍，增加了業(yè)務收入，又積累了建造技術缺陷方面的經(jīng)驗，了解了顧客的需求和市場變化，提高了企業(yè)知名度。直接和潛在的經(jīng)濟效益，驅使它發(fā)展成為獨立的專門產(chǎn)業(yè)，并具有旺盛的生命力。 
　　四、結束語 
　　醫(yī)院建設了高標準的潔凈手術室，硬件設施上了臺階，更重要的還必須有好的“軟件”，才能達到經(jīng)濟指標和技術指標的最佳結合。硬件指的是各種設備，“軟件”指的是如何管理和使用這些設備。也就是說，有了高標準的潔凈手術室，不等于有了高標準的手術空間環(huán)境，關鍵是潔凈室的系統(tǒng)操作、維護與管理。 
　　如果醫(yī)院建設了潔凈手術室，那是醫(yī)院的硬件上了臺階；能管理維護好、利用好，更需要的是醫(yī)院管理水平；建設好沒有管護好，那是認識沒有提升；管理維護好、成本低，那才是管理醫(yī)院的行家。