【摘 要】 目的：探討精細(xì)化管理在層流潔凈手術(shù)室管理中的應(yīng)用經(jīng)驗(yàn)和效果，以便為提高層流潔凈手術(shù)室的管理水平提供參考。方法：在層流潔凈手術(shù)室管理中采用科學(xué)、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)木?xì)化管理模式對(duì)于手術(shù)室護(hù)理工作進(jìn)行綜合管理，具體包括：嚴(yán)格的人員管理、環(huán)境管理和專業(yè)的儀器設(shè)備管理等。結(jié)果：經(jīng)過(guò)應(yīng)用精細(xì)化管理模式對(duì)手術(shù)室的護(hù)理進(jìn)行管理，有效的提高手術(shù)質(zhì)量和手術(shù)速度，同時(shí)還提高了患者、手術(shù)醫(yī)生和護(hù)士三者的滿意度。 結(jié)論：科學(xué)、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)木?xì)化管理是確保手術(shù)室護(hù)理工作優(yōu)質(zhì)高效運(yùn)行的關(guān)鍵。 
　　【關(guān)鍵詞】 層流潔凈手術(shù)室 精細(xì)化 護(hù)理管理 

　　手術(shù)室是醫(yī)院眾多科室為患者實(shí)施搶救、手術(shù)治療的重要場(chǎng)所，其工作效率的高低和工作質(zhì)量的好壞直接影響著醫(yī)院的醫(yī)療水平和醫(yī)療質(zhì)量，進(jìn)而影響手術(shù)病人的生命及預(yù)后。手術(shù)室具有工作環(huán)境特殊、風(fēng)險(xiǎn)性高、工作性質(zhì)復(fù)雜等特點(diǎn)，任何一個(gè)微小的差錯(cuò)漏洞都會(huì)對(duì)患者的生命造成不可挽回的影響。因此，手術(shù)室的管理至關(guān)重要，尤其是近年來(lái)隨著現(xiàn)代化醫(yī)學(xué)科學(xué)的迅速發(fā)展，醫(yī)院手術(shù)室引進(jìn)的各種新技術(shù)、新設(shè)備和精細(xì)器械在不斷增加，很大程度上加大了手術(shù)室護(hù)理管理的難度。2013年1月～2014年12月 ，我們將 精細(xì)化管理模式應(yīng)用于手術(shù)室護(hù)理管理，取得了滿意效果。現(xiàn)總結(jié)如下。 
　　1 建立健全各項(xiàng)管理制度 
　　1.1 嚴(yán)格的手術(shù)室出入管理制度 ①設(shè)專職門(mén)衛(wèi) 嚴(yán)格控制人員的進(jìn)出，值班門(mén)衛(wèi)24小時(shí)值班，根據(jù)“手術(shù)安排表”上的名單核對(duì)手術(shù)人員，登記并發(fā)放更衣柜鑰匙。本院醫(yī)生或進(jìn)修生參觀手術(shù)，必須在“手術(shù)通知單”上注明方可進(jìn)入手術(shù)室，實(shí)習(xí)生和進(jìn)修生一律帶粉色的帽子予以標(biāo)示。一臺(tái)手術(shù)參觀人員不得超過(guò)3人并進(jìn)行登記。②嚴(yán)格著裝管理，進(jìn)入手術(shù)室人員必須按規(guī)定穿戴手術(shù)室專用的衣、褲、鞋、帽、口罩等，內(nèi)衣不得外露，工作人員外出必須更換外出服和外出鞋方能外出。 
　　1.2 手術(shù)室護(hù)理人員的管理制度 在手術(shù)室護(hù)理人員管理上：①采取高低年資護(hù)士組合排班，減輕了低年資護(hù)士對(duì)搶救、疑難技術(shù)的心理壓力，達(dá)到護(hù)士業(yè)務(wù)水平互補(bǔ)互助作用。以老帶新，以強(qiáng)帶弱有利于低年資護(hù)士的成長(zhǎng)。②采用彈性排班制，根據(jù)實(shí)際工作量和手術(shù)需要對(duì)護(hù)理人員采用彈性排班，彈性排班需考慮護(hù)士的生活需要、工作能力、身體狀況等合理安排手術(shù)和加班等。③采用獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制，在保證工作質(zhì)量和不影響護(hù)士生活及身體健康的前提下，鼓勵(lì)護(hù)士順應(yīng)手術(shù)需要加班加點(diǎn)，對(duì)于加班加點(diǎn)的工作量按加分和補(bǔ)休計(jì)算。 
　　1.3 環(huán)境管理管理制度 保持手術(shù)間“相對(duì)密閉狀態(tài)”，保證空氣的潔凈度：①應(yīng)保持手術(shù)間物品相對(duì)固定，盡量減少工作人員進(jìn)出次數(shù)。②常規(guī)用的手術(shù)耗材、液體、藥品等均在手術(shù)間的壁櫥中分類放齊、放全，位置相對(duì)固定，保持基數(shù)。③手術(shù)人員及參觀者進(jìn)入手術(shù)室后，盡量減少走動(dòng)，各項(xiàng)動(dòng)作要輕柔，勿在手術(shù)室抖動(dòng)各種敷料床單等。 
　　1.4 保潔管理制度 減少各種污染機(jī)會(huì)：①手術(shù)室的一切清潔工作必須采用濕拭打掃，在凈化空調(diào)系統(tǒng)運(yùn)行中進(jìn)行。手術(shù)間地面保持整潔，術(shù)中如有血液、體液濺到儀器或地面，及時(shí)用浸濕消毒液的抹布擦拭。②手術(shù)間設(shè)有銳器盒、感染類垃圾收集袋及非感染性垃圾收集袋，術(shù)中產(chǎn)生的垃圾分類放置，術(shù)后集中處理，減少污物在手術(shù)室間停留時(shí)間。③嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)室的“三通道”線路，嚴(yán)格遵守工作人員出入口、病人出入口、污物出口的管理制度，對(duì)初中高過(guò)濾器定期進(jìn)行監(jiān)測(cè)、更換，對(duì)室內(nèi)回風(fēng)過(guò)濾網(wǎng)和凈化空調(diào)箱內(nèi)部定期清潔。 
　　1.5 儀器設(shè)備的管理制度 隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)的飛速發(fā)展越來(lái)越多的精細(xì)器械和精密儀器廣泛應(yīng)用于手術(shù)中。為管理好手術(shù)器械及儀器，提高手術(shù)器械及儀器的使用率和完好率，確保工作質(zhì)量和工作效率，保證醫(yī)療護(hù)理安全。①我們建立健全了各種儀器設(shè)備使用登記本，詳細(xì)登記每次的使用、維修、保養(yǎng)情況。②貴重一起設(shè)備專人負(fù)責(zé)保管制，手術(shù)室設(shè)立?？谱o(hù)士負(fù)責(zé)使用、檢查、保養(yǎng)?？瀑F重一起設(shè)備和精密器械。③各種精細(xì)器械由專人負(fù)責(zé)清洗、保養(yǎng)和消毒，使用后當(dāng)面進(jìn)行交接。④儀器設(shè)備使用過(guò)程中遇到問(wèn)題要及時(shí)報(bào)告分管領(lǐng)導(dǎo)、及時(shí)聯(lián)系維修。 
　　2 結(jié)果 
　　經(jīng)過(guò)應(yīng)用精細(xì)化管理模式對(duì)手術(shù)室的人員、環(huán)境、設(shè)備、儀器、精細(xì)器械等進(jìn)行管理。①提高了手術(shù)室護(hù)理人員的管理意識(shí)和工作主動(dòng)性。②保證了各種儀器設(shè)備的完好和正常使用，從而滿足了手術(shù)需要，提高了手術(shù)配合的質(zhì)量和速度。③同時(shí)還提高了患者、手術(shù)醫(yī)生和護(hù)士三者的滿意度。 
　　3 結(jié)論 
　　精細(xì)化管理是一種理念，一種文化。它源于發(fā)到國(guó)家的一種管理理念，它是社會(huì)化分工的精細(xì)化以及服務(wù)質(zhì)量的精細(xì)化，是現(xiàn)代管理的必然要求[1]。引用精細(xì)化管理的管理理念與管理方式，對(duì)手術(shù)室進(jìn)行科學(xué)、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)木?xì)化管理是確保手術(shù)室護(hù)理工作優(yōu)質(zhì)高效運(yùn)行的關(guān)鍵。經(jīng)過(guò)一年來(lái)的努力，在人員、設(shè)備、儀器及精密器械管理使用方面不斷改進(jìn)和完善，收到了患者滿意、手術(shù)醫(yī)生滿意和護(hù)理人員滿意的良好效果。