人類輔助生殖技術(shù)中常見的手術(shù)有B超引導(dǎo)下的取卵手術(shù)（OPU）、移植手術(shù)（ET）以及減胎術(shù)。層流凈化手術(shù)室以其快速、持續(xù)、高效的空氣凈化可滿足各類手術(shù)的環(huán)境需要，加之人性化的室內(nèi)設(shè)計(jì)更加符合體外授精-胚胎移植（IVF-ET）患者的生理和心里需求，有利于術(shù)后的恢復(fù)以及緩解患者整個(gè)周期的緊張焦慮情緒，進(jìn)而影響后期的妊娠率。然而要完全符合IVF患者特殊生理和心理需求，維持手術(shù)環(huán)境的有效和恒定，必須要有科學(xué)的管理意識(shí)和嚴(yán)格的管理規(guī)范和制度，才能使IVF凈化間發(fā)揮其預(yù)期的效果。 

　　1 臨床資料 
　　我科于2000年9月建成層流凈化手術(shù)室3間，并于同年l2月投入使用。至2010年12月，無(wú)術(shù)中感染，無(wú)一例差錯(cuò)事故發(fā)生?，F(xiàn)將管理經(jīng)驗(yàn)總結(jié)如下： 
　　1.1 層流凈化間環(huán)境的管理與維持 
　　1.1.1 層流凈化間的基本環(huán)境設(shè)置:潔凈手術(shù)室要求設(shè)定室溫在22℃～25℃之間，相對(duì)濕度為50%～60%［1］。我科層流凈化間的溫度和濕度主要由胚胎實(shí)驗(yàn)室總控制，保證溫濕度的恒定不變，每間手術(shù)室均有統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)的溫濕度計(jì)量表。在術(shù)間做各項(xiàng)護(hù)理操作時(shí)注意動(dòng)作、語(yǔ)言的輕柔準(zhǔn)確，維持室間噪音［2］，嚴(yán)格禁止在手術(shù)間大幅度抖動(dòng)衣物布類，防止微粒在室間飛揚(yáng)。 
　　層流凈化間不僅要求高度潔凈的空氣，而且要求能控制氣流流通的方向，這就要求凈化間內(nèi)形成正壓環(huán)境，使氣流從潔凈度高的手術(shù)區(qū)域流向潔凈度低的區(qū)域，一股細(xì)小、薄層的氣流，以均勻的流速向同一方向輸送，并帶走和排出氣流中的塵埃顆粒（塵粒）和細(xì)菌。手術(shù)間與潔凈走廊空氣壓力應(yīng)保持遞減式壓差，手術(shù)間為15Pa一25Pa，潔凈走廊與污物走廊+5Pa和一5Pa。因此要嚴(yán)格控制入室人數(shù)。盡量減少層流手術(shù)室的開門次數(shù)與時(shí)間，更不可將門打開不關(guān)，維持手術(shù)間的正壓狀態(tài)，防止污染空氣的流入。 
　　1.1.2 預(yù)防交叉感染:由于IVF凈化間專用于IVF手術(shù)，因此三間手術(shù)室均為萬(wàn)級(jí)潔凈手術(shù)間。設(shè)置嚴(yán)格工作流程，明確區(qū)分潔污流線是潔凈手術(shù)室平面組合的重要原則之一［3］。嚴(yán)格劃分限制區(qū)、半限制區(qū)、非限制區(qū)，設(shè)計(jì)有工作人員、患者、污物等3條通道，嚴(yán)格各行其道，不得交叉使用。做到潔污分區(qū)、流程合理。 
　　 IVF層流凈化間實(shí)行一用一清潔制度，每日手術(shù)之后凈化間管理 人員用消毒液擦拭手術(shù)間地面以及室內(nèi)用品。同時(shí)實(shí)行固定的凈化間回風(fēng)口每周擦洗消毒制度，以減少葉片上的積塵以利于凈化效果。每月定期做凈化間大衛(wèi)生，包括臺(tái)面、地面、墻面、天花板、門以及窗臺(tái)、高處物品等的擦拭。定期空氣及室內(nèi)物品細(xì)菌培養(yǎng) 以檢測(cè)凈化質(zhì)量。我科自起用凈化手術(shù)室以來各項(xiàng)培養(yǎng)合格率均達(dá)國(guó)家規(guī)范要求。 
　　2 IVF層流凈化間工作人員的基本管理要求 
　　2.1 凈化間工作人員:組織全科室IVF全體工作人員學(xué)習(xí)層流凈化間的組成構(gòu)筑，功能特點(diǎn)以及工作原理，明確IVF凈化間維護(hù)的重要性，了解進(jìn)出凈化間以及在凈化間工作的注意事項(xiàng)。從而保證凈化間的正常、優(yōu)質(zhì)、高效運(yùn)轉(zhuǎn)。同時(shí)每月重點(diǎn)對(duì)手術(shù)輔助護(hù)士進(jìn)行無(wú)菌技術(shù)培訓(xùn)及考核，增強(qiáng)鞏固其無(wú)菌觀念。 
　　2.2 入室要求:對(duì)進(jìn)入凈化間潔凈區(qū)域的人員要求嚴(yán)格著裝。所有進(jìn)入凈化間人員必須穿洗手衣洗手褲或者手術(shù)衣，并戴一次性口罩和帽子、按照手術(shù)室專用拖鞋上的標(biāo)識(shí)更換拖鞋才能進(jìn)入。不能將洗手衣等穿出手術(shù)室。穿完洗手衣或者手術(shù)衣后請(qǐng)自覺及時(shí)初步還原無(wú)菌包，避免污染。術(shù)畢離開時(shí)清理?yè)Q下的衣物，保證不同區(qū)域的清潔用物合理區(qū)分，避免交叉感染。 
　　3 配合實(shí)驗(yàn)室的工作 
　　IVF凈化間由于流程的需要是與胚胎實(shí)驗(yàn)室相連接的，我中心的實(shí)驗(yàn)人員進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室均通過層流凈化間，須遵守IVF凈化間的人員管理流程。半限制區(qū)設(shè)有實(shí)驗(yàn)人員手消毒及身體部位消毒裝置，以便于進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室。 
　　IVF凈化間非限制區(qū)設(shè)置有數(shù)間取精室，有傳遞窗通往半限制區(qū)走廊。精液取出后由手術(shù)室輔助護(hù)士傳遞至胚胎實(shí)驗(yàn)室。 
　　4 IVF凈化間的溫情化設(shè)置 
　　從消毒間至手術(shù)室的半限制區(qū)墻面均貼有可愛娃娃畫報(bào)，使手術(shù)患者首先能從視覺上減輕一定的手術(shù)壓力。手術(shù)間內(nèi)的產(chǎn)床墊被及床單均采用溫暖的粉色系或者卡通色系，有專用音響在手術(shù)時(shí)播放輕柔音樂以緩解患者的焦慮緊張情緒。以避免因情緒因素引起的術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，對(duì)后期的妊娠結(jié)局有一定影響。 
　　我中心IVF凈化間管理與維護(hù)模式主要從以上幾個(gè)方面著手，以人員管理為核心，以保證空氣潔凈度為關(guān)鍵，定期檢測(cè)，均符合衛(wèi)生部頒發(fā)的空氣環(huán)境衛(wèi)生學(xué)標(biāo)準(zhǔn)和潔凈手術(shù)部的用房要求。更為重要的是，符合IVF手術(shù)的特點(diǎn)以及手術(shù)患者的需求。